隨著時代的進(jìn)步與發(fā)展，牙科醫(yī)學(xué)飛速進(jìn)步，越來越多的人為了自己的口腔健康及美觀走進(jìn)口腔科或牙科診所，期待得到一口整齊美觀的牙齒。然而當(dāng)患者煞有介事提起廣告或網(wǎng)路宣傳的“多快好省”的“七天快速正畸、美容冠”，醫(yī)生在接診的同時還得先費(fèi)心為患者將舊的錯誤觀念解釋清楚，再灌輸正確的想法，不可謂耗時耗力也。

　　時至今日，爆炸的信息與過多的宣傳不僅誤導(dǎo)了大量患者，更讓一部分醫(yī)生感到迷惑。這其中，“美容冠”“居功至偉”。不久前熱門的微博紅人百度詞條之爭不僅在業(yè)內(nèi)一石驚起千層浪，更擴(kuò)散到了口腔業(yè)外人士，讓不少民眾如墜云里。

　　撇清“美容冠”不專業(yè)且害人的實(shí)質(zhì)不僅是對患者普及牙科知識的必要一部分，更是讓醫(yī)生本身再加工醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和專業(yè)知識的過程。那么今天讓我們探討一下美容冠到底是什么？修復(fù)缺損牙齒時，到底應(yīng)該選擇什么樣的修復(fù)體？

　　“美容冠”是產(chǎn)生于網(wǎng)路非正規(guī)宣傳的一個名詞。顧名思義，它是用以“快速矯正形態(tài)不佳、外觀形態(tài)不良的牙齒以恢復(fù)美觀”的“生物修復(fù)手段”。而事實(shí)上，只要經(jīng)過專業(yè)學(xué)科知識學(xué)習(xí)、專業(yè)訓(xùn)練的口腔人才，都很清楚：不符合牙體全冠修復(fù)適應(yīng)癥的牙齒，都不應(yīng)該出于“快速矯正”或“改善外觀”的目的隨意預(yù)備并修復(fù)。

　　根據(jù)人民衛(wèi)生出版社第六版《口腔修復(fù)學(xué)》的內(nèi)容，修復(fù)體應(yīng)該符合：

　　-1、正確恢復(fù)牙體形態(tài)和功能；

　　-2、盡量保存組織、保護(hù)牙髓；

　　-3、修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)健康組織的要求；

　　-4、修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形和固位形的要求。

　　根據(jù)以上要求，若牙體缺損范圍未達(dá)到要求、或是四環(huán)素牙、氟斑牙，均不應(yīng)當(dāng)以損傷大量健康牙體組織并對牙髓造成刺激的代價“恢復(fù)”牙齒形態(tài)。

　　實(shí)際上牙醫(yī)們都熟知，美容冠的實(shí)際分類多屬于烤瓷熔附金屬全冠，對牙齒的預(yù)備量屬于冠修復(fù)內(nèi)較多的類型。而在某些診所的醫(yī)生的手下，這成了能快速將牙列不齊的牙齒內(nèi)收/外推的迅捷方法。其主要壞處有：

　　-1、不管牙齒本身是否需要修復(fù)，只要有利可圖便將牙齒預(yù)備到不符合生物寬容度的程度，不必要地磨除大量可以保留的健康牙體組織，對牙髓造成機(jī)械刺激。更有甚者，罔顧生物學(xué)寬度，為省事快捷破壞健康范圍，造成結(jié)合上皮退縮，牙周健康受到極大影響；

　　-2、所謂的美容冠為了保持其“美觀”，經(jīng)常進(jìn)行不必要的齦下肩臺預(yù)備，與我們所受訓(xùn)練不同，往往預(yù)備至齦下大于1mm的位置。尤其在前牙區(qū)，預(yù)備到了齦下區(qū)后無法保證其肩臺和冠邊緣的密合性，且不易清潔，對軟組織造成長期印象，形成病人牙齦或牙周炎癥；

　　-3、為了改變牙體軸向過多磨除牙體組織損傷牙髓，使“活髓”變成“死髓”，造成對牙體健康的重大損失；

　　-4、全冠預(yù)備量大，邊緣線長，易引起繼發(fā)齲壞。而對于一些染色或釉質(zhì)發(fā)育不良的牙齒，這本可以通過預(yù)備量小的貼面甚至樹脂美學(xué)充填進(jìn)行修復(fù)，新增的齲壞風(fēng)險無疑是牙醫(yī)與病人都不想見到的；

　　-5、美容冠為省事，往往制成聯(lián)冠，病人清潔不便，牙周條件進(jìn)一步惡化……以上的惡果最后匯集成的結(jié)果就是，等病人自發(fā)痛或因牙周條件不佳或修復(fù)體松動后找回醫(yī)生就診，拆除修復(fù)體后看到的是慘不忍睹的牙體情況，想要修復(fù)卻無從下手，何其殘忍！

　　所以，對于缺損或牙列不齊或者外觀不良的牙齒，美容冠永遠(yuǎn)不會是牙醫(yī)的正確選擇。面對以下三類牙齒，我們再次強(qiáng)調(diào)其正確的修復(fù)思路：

　　-1、牙體缺損較大，尤其是根管治療后牙齒，根據(jù)牙體缺損范圍決定是否放置預(yù)成纖維樁或是金屬鑄造樁，之后確定全冠的預(yù)備，視情況選擇烤瓷熔附金屬全冠、金屬全冠或是陶瓷全冠；

　　-2、牙體表面有釉質(zhì)發(fā)育不良、無法通過漂白解決的氟斑牙、四環(huán)素牙等，可考慮預(yù)備量較小的貼面或是樹脂美學(xué)修復(fù)，其中心修復(fù)思想為“微創(chuàng)”；

　　-3、牙列不齊，個別牙齒與牙弓形態(tài)不協(xié)調(diào)，視情況，若非骨性錯頜需要正頜手術(shù)或拔除個別牙齒，最佳方式為正畸矯正。若因個人身體條件無法正畸，最后考慮修復(fù)時，需綜合評估患者個人情況及牙體情況，在盡可能保存健康牙體組織的前提下進(jìn)行預(yù)備和軸向矯正。

　　至于“美容冠”，還是把它拉下神壇，不要再用“生物美學(xué)”、“快捷方便”去偽裝它偽牙科科學(xué)的外殼，明明白白告訴自己也告訴患者：不要再相信這個騙人玩意兒，浪費(fèi)時間精力不說、更讓下一位接診患者的醫(yī)生心有余而力不足，唯有搖頭嘆息而已！