牙隱裂又稱不完牙裂或牙微裂，是指牙冠表面的非生理性細小裂紋。牙隱裂在臨床上比較多見，但由于其裂紋不明顯而易被忽略，臨床表現(xiàn)不一而易引起漏診或誤診，以致延誤治療，最終導致牙齒結(jié)構(gòu)破壞和咀嚼功能喪失，甚至造成牙折裂而失去保留的機會，因此牙隱裂也成為繼齲病和牙周病后引起缺失牙的第三大因素。

　　牙隱裂的病因

　　1、牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是隱裂牙發(fā)生的易感因素，如發(fā)育溝，正常人牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和釉板為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū)，不僅本身的抗裂強度低，而且是牙齒承受正常牙合力時應(yīng)力集中的部位，故易發(fā)生隱裂，是造成隱裂發(fā)生的內(nèi)在因素。

　　2、過度磨耗，過陡牙尖等使得牙尖斜度增大，牙尖斜度越大，所產(chǎn)生的水平分力也增加，也易發(fā)生隱裂。

　　3、創(chuàng)傷性（牙合）力是牙隱裂的致裂因素隱裂，由于牙尖過度磨耗且咬合不均，產(chǎn)生的創(chuàng)傷性（牙合）力就越大，隱裂的機會也就越多。

　　4、飲食習慣：喜食堅果，粗纖維食物，肉干等食物的人群較其他人更易發(fā)生牙隱裂，其原因可能為：一方面，牙體突然接觸食物中的硬物時，產(chǎn)生意外的創(chuàng)傷性牙合力，在牙體的薄弱易感區(qū)產(chǎn)生應(yīng)力集中，導致隱裂的發(fā)生。另一方面，長期咀嚼硬物的習慣往往會加速并加重病理性磨損的程度，形成高陡牙尖。

　　5、年齡因素：多見于中老年人群，牙隱裂多為慢性進行性損傷，隨著年齡的增長，裂隙也逐漸加重，最終導致牙體折裂。另外，隨著年齡的增長，牙體結(jié)構(gòu)中的無機成分增多，釉柱間的粘合作用降低，牙髓血管內(nèi)的細胞組織減少，供應(yīng)牙體的營養(yǎng)作用減少。這些因素增大了牙體的脆性，進而導致牙隱裂的發(fā)生。

　　牙隱裂的診斷

　　1、病史和癥狀：長期的咀嚼不適感和定點的咀嚼劇痛。

　　2、視診：典型的裂紋因被食物或飲料染色而著色，通過直接觀察即可診斷。由于醫(yī)生受肉眼能看到的最小距離和反差條件的限制，細小的裂紋不易發(fā)現(xiàn)。

　　3、叩診：叩診不適，側(cè)向叩診反應(yīng)明顯，可以幫助定位患牙。

　　4、溫度實驗：牙髓活力溫度測驗時，突然、明顯的溫度變化可誘發(fā)牙髓一定程度的反應(yīng)或疼痛，其中以裂紋處反應(yīng)明顯。

　　5、染色法：一般用2%碘酊或1%甲紫液涂布疑為隱裂的部位，再用75%酒精棉球?qū)⑷疽翰粮?，由于酒精只能擦去患牙表面染料，所以隱裂紋內(nèi)的染料顏色仍然存在并變得更加明顯，即可診斷。

　　6、透照法：利用光導纖維照明器的光源透照受試牙，當光線與牙折線呈一定的角度時，近光源一側(cè)的牙折片發(fā)亮，而遠離光源的部分發(fā)暗。

　　7、咬診：將小棉球或是小木簽頭放在疑有隱裂的部位，囑患者咬下，若牙有隱裂可產(chǎn)生疼痛。

　　8、牙科顯微鏡：隱裂紋的寬度通常小于18微米，顯微鏡在放大16倍時可以有效的看到隱裂紋。

　　9、X線輔助檢查：隱裂患牙有時可見到某部位的牙周膜間隙增寬，相應(yīng)的硬骨板增寬或牙槽骨出現(xiàn)透射區(qū)。

　　牙隱裂的診斷方法有很多種，總有一款適合你！

　　牙隱裂的治療

　　1、對因治療：調(diào)（牙合）減低（牙合）干擾；減低牙尖斜度以減少劈裂力，均衡全口牙咬合力負擔；治療或拔除全口其他患牙，修復缺失牙。

　　2、對癥治療

　?。?）隱裂紋較淺，無牙髓癥狀者，復合樹脂充填治療。

　?。?）隱裂紋較深，已有牙髓癥狀者，在牙髓治療的同時進行調(diào)整牙尖斜面，根管治療完畢之后，及時全冠修復，并應(yīng)盡量縮短治療周期，防止根管治療過程中牙冠劈裂。

　　（3）患牙因隱裂紋而劈裂，需要根據(jù)牙位和劈裂的位置，做牙冠延長術(shù)或拔除患牙等治療。

　　由于牙齒隱裂的程度不同，其臨床癥狀和表現(xiàn)也各不相同，隨著裂紋的擴展，牙齒的預后會變差，因此早期診斷、早期預防、早期治療至關(guān)重要。