怎樣的智齒要拔除？

　　1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。

　　2、侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾裳泪t(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。

　　3、空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺到腫脹、疼痛感。

　　4、清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

　　5、沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時(shí)會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。

　　6、阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了。

　　7、如果年輕人長智齒前，把4顆智齒的前一顆牙拔掉的話就不用拔智齒了，等智齒長出來會自動往前移，代替拔掉的牙，這樣的好處是拔牙的創(chuàng)傷面小，而且智齒因?yàn)榭臻g大長得也快，痛苦減輕了很多。

　　很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。

　　一定要消炎了才能拔牙嗎？

　　其實(shí)，最佳的處理方法無疑是積極控制炎癥，也就是說一有可能就應(yīng)采取合適的方法盡早拔除病灶牙，去除病變組織以消除感染源，減少組織損傷，保護(hù)健康組織，促使其恢復(fù)健康。

　　通常，急性炎癥期應(yīng)根據(jù)患者全身情況（如有無敗血癥）、手術(shù)難易程度（創(chuàng)傷大小）等全面考慮決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術(shù)復(fù)雜、損傷大，拔牙可使炎癥加重或擴(kuò)散，應(yīng)暫緩拔牙。

　　相反，若患者全身情況良好，手術(shù)損傷小，此時(shí)在抗菌藥物的有效控制下拔除病灶牙，有利于膿液引流，使劇烈的疼痛迅速緩解，炎癥亦能得到控制，迅速好轉(zhuǎn)或治愈。

　　一般來說，病牙本身是感染灶，是炎癥的根源，是細(xì)菌的培養(yǎng)基地。通過炎癥細(xì)胞的浸潤，會使局部毛細(xì)血管充血，疼痛加劇。若能抓住治療機(jī)會，改進(jìn)麻醉及手術(shù)方法，及時(shí)拔除已不能保存的病灶牙，減輕局部組織壓力和毒性反應(yīng)，這樣就有助于炎癥局限，可以縮短病程和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　假如過分考慮炎癥的發(fā)展階段，認(rèn)為急性炎癥期拔牙痛苦、不宜拔牙，則炎癥繼續(xù)發(fā)展，破壞周圍組織，在口腔、皮膚形成瘺管，甚至形成彌散性骨髓炎、敗血癥等，就會延誤病情，甚至危及生命。

　　同時(shí)，即使使用了大量敏感抗菌藥物，但由于病灶沒去，也只能控制急性炎癥，使其變成慢性。一遇到抵抗力降低，感染會再次急性發(fā)作。這樣，一來二去，藥物對肝腎的損害就產(chǎn)生了，或者由于長期的慢性刺激，有的甚至在50歲左右最終得了牙齦癌。

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