拔牙的步驟是什么

　　拔牙前，醫(yī)師應(yīng)常規(guī)洗手，鋪巾，消毒手術(shù)野，并核對(duì)牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即開始拔牙。

　　首先要分離牙齦，用牙齦分離器或12號(hào)小彎手術(shù)刀緊貼牙面，向下分離，達(dá)牙槽嵴頂，并應(yīng)將牙齦輕輕掀離根面，這樣可以避免安放牙鉗時(shí)創(chuàng)傷牙齦。

　　然后選出合適的拔牙鉗夾緊病牙，使鉗喙的長(zhǎng)軸與牙的長(zhǎng)軸平行，鉗喙的位置必須在牙根部，不能侵犯鄰牙，核對(duì)牙位后即可拔除病牙。拔牙運(yùn)動(dòng)力的應(yīng)用主要有搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)和牽引。搖動(dòng)適用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（頰）側(cè)及舌（腭）側(cè)方向緩慢反復(fù)搖動(dòng)，以逐漸擴(kuò)大牙槽窩并撕裂牙周膜纖維，直至牙根在牙槽窩內(nèi)完全松動(dòng)。搖動(dòng)先向彈性大、阻力小的一側(cè)進(jìn)行，搖動(dòng)開始時(shí)切忌過急、幅度過大或使用暴力，以防牙根折斷；扭轉(zhuǎn)適用于圓錐形牙根的牙（如上頜前牙），即沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩；牽引是繼上述兩種動(dòng)作之后進(jìn)行的最后將牙拔除的動(dòng)作，開始牽引時(shí)，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行，牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，如牙根彎曲，則沿彎曲的弧線牽引，切忌過急及使用暴力。對(duì)牢固難拔的牙，可先使用牙挺將牙挺松后，再以鉗拔除。

　　牙拔出后，應(yīng)檢查牙根是否完整，如有斷裂，應(yīng)用根挺取出斷根。最后處理拔牙創(chuàng)，徹底清除其內(nèi)殘碎小骨片、肉芽組織等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過高則應(yīng)以咬骨鉗修整、平整。牙齦有撕裂傷，則予以縫合，以防術(shù)后出血。牙槽窩由于拔牙動(dòng)作的影響，皆有不同程度的擴(kuò)大，應(yīng)用手指墊以棉球?qū)⒅畨浩葟?fù)位，如牙槽骨片游離，則應(yīng)去除。最后，把消毒紗布棉卷橫過牙槽嵴，放在牙創(chuàng)口表面，注意不要塞入牙槽窩，讓病員咬緊，30分鐘后取出。

　　拔牙后病員當(dāng)日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能觸及創(chuàng)口，以防出血。當(dāng)日宜2小時(shí)后進(jìn)軟食，食物不宜過熱，并避免用患側(cè)咀嚼。病員不可用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天內(nèi)唾液內(nèi)有少許血絲，呈粉紅色，這是正常的。

　　拔牙后多久開始鑲牙

　　一般情況下，拔牙后2-3個(gè)月左右裝牙比較合適。這是因?yàn)榘蝿?chuàng)口的完全愈合需要有一個(gè)過程。在正常的情況下，拔牙后會(huì)露出一個(gè)牙槽的窩洞（即創(chuàng)口），里面充滿了血凝塊。過后的幾天里這窩洞內(nèi)生長(zhǎng)肉芽組織，慢慢地填滿這個(gè)創(chuàng)口，以后窩洞逐漸長(zhǎng)平，直到創(chuàng)口完全愈合，創(chuàng)口愈合后牙槽骨還需有一個(gè)吸收過程，這個(gè)時(shí)間要到兩個(gè)月以后才能穩(wěn)定。如果創(chuàng)口沒有長(zhǎng)好就去裝牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙創(chuàng)口還在變化，假牙與牙齦組織間會(huì)出現(xiàn)間隙，造成食物嵌塞、口臭、假牙松動(dòng)而不穩(wěn)固，可能會(huì)要重新再裝。至于創(chuàng)口愈合好壞，是否適合裝假牙，當(dāng)然要請(qǐng)口腔科醫(yī)生檢查。如缺牙處牙槽骨高低不平，有時(shí)還需要進(jìn)行牙槽骨修整手術(shù)，特別是全口拔牙后的病員常常會(huì)碰到此類問題。

　　有一種即刻義齒：拔牙前就取好模型，先在模型上做好假牙，拔牙后立刻戴牙，這種假牙由于拔牙處不密合所以固位效果、遠(yuǎn)期效果都較差，只適用于前牙臨時(shí)性為了美觀，待牙齦愈合后還需重做。

　　如果您是要做種植牙，那么拔牙后做種植手術(shù)的時(shí)間還應(yīng)再長(zhǎng)一些，至少不能短于3個(gè)月。目前有一種新的種植方法，是在拔牙后立即種植，在目前國(guó)內(nèi)能做這種手術(shù)的醫(yī)院不是很多，遠(yuǎn)期效果還待探討。

　　總之，拔牙后的3個(gè)月左右鑲牙是最好，不要拖得太久，超過半年不做假牙，周圍的好牙或多或少的會(huì)有一點(diǎn)向缺牙間隙傾斜，這是口腔醫(yī)生所不希望見到的，受影響的還是您自己。

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