什么情況下不能拔牙

　　1、嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的

　　一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　2、出血性疾病

　　如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會引起大出血而發(fā)生生命危險。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶，從而導(dǎo)致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

　　3、月經(jīng)、妊娠、哺乳期

　　婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙，對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導(dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明，在妊娠3-7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點：①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學(xué)的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。

　　4、嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動期

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補充適量的維生素k，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

　　5、腫瘤和精神疾病

　　惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

　　6、糖尿病患者

　　糖尿病癥狀未被控制以前。

　　7、運動之后

　　劇烈的運動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。

　　8、麻藥過敏者

　　有普魯卡因麻醉藥過敏史者（有的可改為指壓、針麻）。

　　拔牙之后的注意事項

　　拔牙后棉球咬壓的時間不能過長

　　棉球或紗布的作用是壓迫止血，對傷口起保護作用，在40分鐘后必須吐掉。有人以為咬的時間越長越好，甚至咬幾個小時，這樣反而會造成傷口被唾液長久浸泡，引起感染或凝血不良。吐掉后可吃些冰糕，喝冰水或局部冰敷。

　　拔牙后要注意保護好血凝塊

　　不要用舌頭舔傷口，24小時內(nèi)勿刷牙漱口，次日刷牙時注意保護傷口。

　　拔牙當(dāng)日飲食可進軟食或流食

　　勿用患側(cè)咀嚼，勿吃刺激性食物。一般拔牙7日后傷口愈合，才可用拔牙側(cè)咀嚼。

　　拔牙后當(dāng)天少說話

　　4天內(nèi)盡量不吐口水，否則會影響傷口的愈合，導(dǎo)致傷口滲血。

　　戒煙酒，不要劇烈運動

　　及時復(fù)診

　　如拔牙后2~3日疼痛逐漸加重，需及時復(fù)診或與醫(yī)生聯(lián)系。

　　拔牙后一般可以不吃藥

　　如果在急性炎癥期拔牙，或創(chuàng)傷較大、全身情況較差時，應(yīng)口服些抗生素和止痛藥。

　　有出血傾向的患者拔牙后暫時不要離開

　　待半小時后請醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應(yīng)讓醫(yī)生再作進一步的處理，或上止血藥，或進行縫合止血，并口服一些止血藥物。

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