地包天，學名叫做反牙合，民間稱作“地包天”，“兜齒”。主要臨床表現(xiàn)是下牙長在上牙前方，伴隨或不伴隨后牙反牙合。反牙合對面型的影響很大，對口腔功能也有很大影響，那么應該在什么時機進行干預治療呢？不同的反牙合表現(xiàn)不同，治療時間也不同。

　　反牙合的基本分類

　　反牙合分三種，牙性反牙合，骨性反牙合，功能性反牙合。

　　骨性反牙合是說上頜發(fā)育不足，或者下頜發(fā)育前突，或者兩者都有，導致牙齒咬合是反牙合；

　　牙性反牙合是說骨骼發(fā)育是正常的，單純牙齒是反牙合的；

　　功能性反牙合是說最放松的時候是正常的，咬合起來成了反牙合。

　　父母或者祖父母有反牙合的，孩子反牙合的遺傳傾向性很大，也很可能出現(xiàn)反牙合。

　　反牙合的形成原因

　　頜面部骨骼的發(fā)育高峰，基本是隨著青春期的到來而一起開始的，孩子們小時候基本都是圓臉，因為面部基本沒有發(fā)育，處于幼稚狀態(tài)。所以兒童的反牙合最好解決，只要把牙齒掰過來就可以了。

　　隨著年齡增加，上頜骨在大概8-10歲處于生長發(fā)育高峰期，下頜骨大概是12歲以后處于生長發(fā)育高峰期。有些孩子發(fā)育期晚，但發(fā)育時間長，下巴越長越長，所以隨著時間推移下頜前突畸形越來越嚴重，就是骨性反牙合。也有孩子生長發(fā)育后，骨骼發(fā)育正常，只是牙性反牙合，只需矯正牙齒即可。

　　但是小孩子由于沒有發(fā)育，所以不知道到底是不是骨性的，醫(yī)生也沒有預測生長型的能力，所以小孩子反牙合以后成年是不是反牙合，這個還不好說。

　　反牙合的治療方式

　　乳牙期

　　乳牙期（6歲以前），需要早治療。反牙合一般出現(xiàn)較少，如果有反牙合，一般不是骨性，而是單純牙性反牙合。因此治療采用簡單的合墊舌簧矯治器或者下頜聯(lián)冠斜面導板，掰正牙齒就行了。早期矯治解除下頜對上頜骨發(fā)育的限制，另外防止孩子因反牙合導致的自卑或其他心理發(fā)育障礙。

　　替牙早期

　　替牙早期（大概8歲左右），就可以拍片子看出來上頜骨下頜骨發(fā)育的情況了，如果沒有骨骼問題的，用簡單的固定矯治器唇向開展前牙即可。如果存在上頜發(fā)育不足，那么就需要做上頜前方牽引，把后縮的上頜骨拉出來。

　　恒牙早期

　　恒牙早期（12歲左右），伴隨著青春期的到來，所有牙齒都換完了，下頜伴隨著身高體重的迅速增長也開始悄悄地生長。經(jīng)過嚴格的生長發(fā)育評估，結合拍片子看出來骨齡還小，下頜還有很大的生長潛力，那就暫時不治療，因為我們治療的速度可能趕不上他畸形生長的速度。如果骨齡已經(jīng)比較大了，下頜骨沒有多少生長潛力了，那么青春期通過正畸治療也可以矯正反牙合。

　　成年后

　　成年后（18-20歲以后），如果青春期時我們發(fā)現(xiàn)骨性反牙合并且下頜仍然有很大的生長潛力，或者錯過了前三個治療階段，那就只能等到18歲成人以后手術治療了。成人不能通過生長改良來矯治，只能通過正畸正頜聯(lián)合治療來延長后縮的上頜骨或縮短前突的下頜骨。

　　這四個時間點時間越靠前，治療難度越小，花費越少；時間越靠后，治療難度越大，花費越多。但是治療越早，后期復發(fā)的因素也越多，治療效果可能存在不穩(wěn)定。如果您不知道什么時候治療，那就早早去看正畸醫(yī)生吧！