智齒在臨床上通常叫做第三磨牙，分為上頜和下頜，想要了解智齒的拔除方法，首先要知道它在臨床上是怎么分類的，因?yàn)椴煌愋偷闹驱X其拔除方法不同。臨床上關(guān)于智齒的分類有很多種，以下頜智齒為例，我們可以簡(jiǎn)單把它分為垂直位、前傾位和舌向位。

　　一、下頜垂直位智齒的拔除方法

　　1、挺除術(shù)

　　下頜垂直高位阻生智齒如果牙合面高度與鄰牙一致，牙根并攏或根尖彎向遠(yuǎn)中時(shí)，此類牙齒牙根阻力不大，不需轉(zhuǎn)動(dòng)很大角度，常用牙挺、牙鉗拔除。

　　2、牛角鉗拔除術(shù)

　　部分下頜高位垂直位阻生智齒因根部骨阻力很大(如根分歧過大、根端肥大、牙根過長(zhǎng)、根尖相互彎曲等)，經(jīng)用上述方法牙齒已挺松，但不能繼續(xù)挺出或拔出者，可再用牛角鉗試拔。

　　因根阻力大不能挺除時(shí)可用牛角鉗試拔

　　3、渦輪鉆拔除術(shù)

　　垂直阻生的智齒，有時(shí)會(huì)有根部骨阻力和冠部骨阻力，需要用渦輪鉆來分割牙冠及去骨。對(duì)少數(shù)畸形根、肥大根、根彎曲、根骨粘連，存在牙根阻力時(shí)，需要采用渦輪鉆分牙法來“化整為零，各個(gè)擊破”，可避免復(fù)雜掏根，降低拔牙難度。

　　二、下頜前傾位智齒拔除方法

　　1、挺除術(shù)

　　在臨床工作中，一些前傾阻生智齒可直接用挺除術(shù)順利挺除，而有些則挺除困難。原因在于阻生智齒近中尖與鄰牙抵觸的部位高低不同：與鄰牙接觸點(diǎn)在最大周徑以上或平齊時(shí)，可直接挺除；與鄰牙接觸點(diǎn)在最大周徑以下時(shí)，則需要去除阻生智齒近中阻力，方能用挺除術(shù)挺除。

　　2、渦輪鉆拔除術(shù)

　　前傾阻生智齒冠部?jī)H有近中牙尖阻擋于鄰牙遠(yuǎn)中者，若根分叉不大、根部無骨阻力或阻力不大，磨除近中牙尖即可用挺除術(shù)挺除。如果前傾阻生智齒既存在鄰牙阻力又存在冠部骨阻力，則需磨除阻生智齒近中牙冠來解除鄰牙阻力，去除覆蓋咬合面上方的骨組織以解除骨阻力。對(duì)少數(shù)畸形根、肥大根、根彎曲、根骨粘連的阻生智齒，存在牙根阻力，則需要采用渦輪鉆分根法來拔除。

　　三、下頜舌向位智齒拔除方法

　　1、挺除術(shù)

　　對(duì)于下頜高位舌向位阻生智齒，臨床所見智齒向舌側(cè)傾斜，但傾斜角度不大，X線顯示智齒與鄰牙間有完整齒槽嵴，可作為挺出智齒時(shí)牙挺的支點(diǎn)，因此可用挺除術(shù)拔除。

　　2、沖出法

　　下頜舌向位阻生智齒骨阻力主要在遠(yuǎn)中，而近中頸部緊貼于第二磨牙遠(yuǎn)中，兩牙之間無牙槽嵴作為支點(diǎn)，所以在頰側(cè)牙頸部磨一橫溝，用沖出法向舌側(cè)沖出。

　　3、渦輪鉆拔除術(shù)

　　如果根分叉大、根肥大、有骨粘連或者智齒位置較低時(shí)，沖出法無法使用或可能將牙冠沖斷而導(dǎo)致失敗，可改用渦輪鉆拔除術(shù)。

　　總結(jié)

　　綜上所述，可以得知：臨床上下頜智齒的拔除方法主要包括挺除術(shù)、牛角鉗拔除術(shù)、沖出法和渦輪鉆拔除術(shù)，針對(duì)不同類型的智齒，選擇合適的方法會(huì)起到事半功倍的效果。