固定
義齒是利用缺牙區(qū)一側(cè)或兩側(cè)的天然牙作為基牙，在基牙上做各種類型的固位體，缺牙區(qū)做橋體，通過連接體連接成一整體，最后用粘固劑固定在基牙上，患者不能自行取戴的一種修復(fù)體。由于其結(jié)構(gòu)與橋梁相似，故又稱固定橋。
【適應(yīng)證】
l.適用于18足歲以上成年人，一般20－55歲最為適宜做固定橋修復(fù)。
2.只適用于少數(shù)牙缺失，前牙1－4個，后牙l－2個為限，及間隔缺牙不多者。
3．患者全身健康情況良好，且基牙符合要求，能接受牙體制備及能合作者。
4．患者的愿望及職業(yè)上要求。
【禁忌證】
l．不適宜青少年患者。
2．嚴重深覆、交叉、過度磨耗等不能通過調(diào)磨來協(xié)調(diào)咬合關(guān)系者。
3．缺牙時久，關(guān)系紊亂，致使
下頜運動受限者。
4．對死髓牙或牙髓治療不徹底者。
5．缺牙區(qū)牙槽嵴缺損過大，尤其是前牙區(qū)缺損者。
6．牙齦進行性炎癥，牙槽骨吸收超過根長l／3者。
7．后牙末端游離缺失者。
【準備】
1．根據(jù)缺牙數(shù)目。部位、關(guān)系及基牙形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)及牙周支持組織情況來選擇基牙和確定基牙數(shù)目。
2.檢查缺牙區(qū)
拔牙傷口是否愈合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。
3.基牙牙冠應(yīng)高大，根長大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無髓牙應(yīng)經(jīng)過完善的根管治療。
4.咬合關(guān)系應(yīng)基本正常，基牙如有傾斜移位、對頜牙伸長、扭轉(zhuǎn)或錯位者，則必須進行調(diào)磨或改變固位體的設(shè)計方法。
【方法】
l.基牙牙體制備參照牙體缺損修復(fù)，按固位體的類型進行牙體制備時，要求所有基牙相應(yīng)軸面彼此平行，無倒凹或略向方或切端聚合2o－5o，以取得各固位體的共同就位道，同時應(yīng)注意增強固位體的固位力。
2.印模及灌模要求印模必須準確、完整、清晰。錘造固定橋常規(guī)使用彈性印模材料取印模，普通石膏灌注成模型。若為鑄造固定橋和金屬烤瓷橋，則都采用雙層硅橡膠印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模針形成可撤式模型。
3．固位體制作參考牙體缺損修復(fù)的制作。
4.固位體試，取集合模將初步磨光的固位體分別在各基牙上試合，要求固位體能正確就也與基牙頸部密合，邊緣伸展合適，鄰接關(guān)系良好，咬合協(xié)調(diào)，無翹動，固位良好的情況下，可取集合模。但應(yīng)注意固位體在印模中的位置必須正確。倒模后，根據(jù)蠟記錄上哈架。
5．金屬橋體的制作金屬橋體應(yīng)有一定的機械強度，以承受較大咬合力。
6．連接體形成固定橋均采用固定連接體，有焊接法和整體鑄造法兩種，如錘造固定橋可采用焊接法，應(yīng)先形成焊接模，用焊金焊接成整體。若鑄造固定橋和金屬烤瓷橋則為整體鑄造法，可在工作模上先做好固位體與橋體金屬部分的蠟型，使有正確的接觸關(guān)系，修整后，取下蠟型，然后進行包埋、鑄造，經(jīng)初步磨光后，即可試。
7．試橋架橋架就位時，不可強行戴入，應(yīng)仔細檢查，加以分析處理。
8、橋體非金屬部分制作橋體非金屬一般采用塑料恢復(fù)橋體外形，如為鑄造固定橋亦可采用硬質(zhì)樹脂或熔附烤瓷。
9.固定義齒試、粘固固定義齒試時，主要檢查橋體非金屬部分是否符合要求，如有問題加以處理后，即可進行磨光、粘固。而金屬烤瓷橋在上觸前試，進行外形修整和調(diào)后，再上釉粘固。
10醫(yī)囑囑患者粘固后2h內(nèi)禁食，24h內(nèi)不用固定橋咀嚼硬性食物，必要時預(yù)約復(fù)查一次。
【注意事項】
l錘造后牙固定橋應(yīng)設(shè)計金屬面板，約2mm的厚度。前牙固定橋如咬合緊者，應(yīng)設(shè)計金屬舌面背。若咬合不緊，咬合壓力輕者，可做金屬“十”字形支架，以增強機械強度。
2．連接體應(yīng)牢固堅強，不影響咬合關(guān)系及有正確的鄰間隙和外展隙。
3.橋體非金屬部分除恢復(fù)外形，還應(yīng)有適當(dāng)?shù)耐庹瓜?，使橋體齦端與黏膜接觸面積小而密合，不宜有壓力。
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