西安口腔科專(zhuān)家說(shuō)，暫時(shí)冠可以分為成品冠和個(gè)別制作的冠，成品冠又按使用的材料不同分為金屬和非金屬兩大類(lèi)，金屬材料包括鎳鉻合金，銀合金解剖式成品冠；非金屬材料有聚碳酸成品冠、聚羧酸酯甲冠等。個(gè)別制作冠即用自凝樹(shù)脂或復(fù)合樹(shù)脂制作的冠。
其中最常用的是自凝塑料，其主要成分是甲基丙烯酸鹽（acrylate）類(lèi)，因?yàn)樽阅芰现械膯误w及催化劑是一種揮發(fā)性的液體并具有刺激性，對(duì)牙髓有一定的刺激性，另外塑料完全硬固之前有一個(gè)發(fā)熱期，可導(dǎo)致壓髓充血，進(jìn)而誘發(fā)牙髓炎，個(gè)別病人甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，出現(xiàn)牙齦炎，口腔炎癥，口周皮膚炎等。這便是為什么自凝塑料制作的臨時(shí)冠易出現(xiàn)牙髓炎癥的原因，而因而活髓牙則不適口腔中直接制作自凝塑料臨時(shí)牙，這種情況下就可以使用聚合溫度較低的材料，如松風(fēng)SWIFT-TEMP暫時(shí)冠的材料、Luxatemp珞賽特臨時(shí)冠、橋材料等，松風(fēng)SWIFT-TEMP樹(shù)脂不含甲基丙烯酸酯，無(wú)刺激氣味，在口內(nèi)聚合溫度只有38℃，對(duì)牙髓沒(méi)有刺激，對(duì)牙髓是完全安全的。Luxatemp珞賽特一種以l0:1比例混合的雙糊劑樹(shù)脂型臨時(shí)冠、橋材料，合溫度只有38c，對(duì)牙髓安全。
復(fù)合樹(shù)脂的種類(lèi)多，顏色豐富，且可塑性強(qiáng)，可參考原牙的形態(tài)顏色制作臨時(shí)冠。雖有一定的缺點(diǎn)，如脆性大，但是只需在制作臨時(shí)冠是適當(dāng)?shù)脑谄溟g安放支架，便能改善這種情況，又由于復(fù)合樹(shù)脂臨時(shí)冠的邊緣可藏于齦下，且與牙齦緊密貼合，而且避免了牙髓炎與牙齦炎的出現(xiàn)，可以大大提高全冠修復(fù)的效果。
成品臨時(shí)冠，形態(tài)逼真，只用調(diào)改邊緣就可以獲得較滿(mǎn)意的外形。但因?yàn)橛幸?guī)格限制，經(jīng)常會(huì)遇到過(guò)大、過(guò)長(zhǎng)、或咬合過(guò)高、組織面與基牙縫隙過(guò)大等情況，對(duì)于固位不良的修復(fù)體只能以自凝塑料及氧化鋅充填，因此同樣易出現(xiàn)壓髓炎與牙齦炎的癥狀；且只能用于作單冠。
?。ㄒ唬┲苯臃?/div>
在牙體預(yù)備后，拌白色自凝塑料，待絲狀后期放在患牙上，然后將經(jīng)調(diào)改后的成品塑料牙面或成品牙片放在患牙的唇側(cè)就位，簡(jiǎn)單修形后略凝時(shí)出，待完全凝固后調(diào)整使用。
優(yōu)點(diǎn)：這種方法操作比較方便，不用等待模型硬固時(shí)間。
缺點(diǎn)：在病人口內(nèi)操作的時(shí)間比較長(zhǎng)，另外就表現(xiàn)為自凝塑料本身的缺點(diǎn)。
還可以用樹(shù)脂，或成品的臨時(shí)冠來(lái)制作。
?。ǘ╅g接法
即醫(yī)生在制備牙體組織后取模灌模型，在模型上用成品牙面或白色自凝塑料制作暫時(shí)冠，這樣需花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間制作，活髓牙患者易因麻醉藥效消失出現(xiàn)敏感癥狀。
?。ㄈ┲苯娱g接法，其過(guò)程主要為：
1）用藻酸鈉印模材取第一付印模：通過(guò)臨床檢查后決定做冠橋修復(fù)，未做任何牙體制備，取第一付印模，印模范圍應(yīng)包括基牙以及基牙相鄰近的二個(gè)牙的范圍。過(guò)大的印模范圍將不便于以后模型復(fù)位。若是橋體修復(fù)，在缺牙區(qū)放上一塊烤軟的蠟，囑患者做正中咬合，然后取出蠟塊，雕刻成缺牙冠的形態(tài)，再放入口內(nèi)并固定在基牙上，作咬合檢查后取模；也可以在研究模型上雕刻缺失牙形態(tài)及取模。第一付印模經(jīng)檢查，清晰完整符合要求，放在濕度100%的環(huán)境中保存，以免失水變形。
2）按鑄造冠橋，烤瓷冠橋要求，常規(guī)制備牙體。
3）患者牙齒預(yù)備完成后，在預(yù)備完畢的基牙上涂分離劑之后，調(diào)拌自凝塑料至絲狀后期，前牙固定橋則將原樹(shù)脂牙片組織面磨粗糙，并以單體潤(rùn)濕后復(fù)位于缺失牙部位印模內(nèi)，然后，取適量自凝塑料置于印模的基牙及缺失牙空間內(nèi)，將印模準(zhǔn)確地復(fù)位于口腔內(nèi)。待塑料至橡膠期時(shí)取出印模。
4）輕輕將暫時(shí)冠橋于基牙上取下，反復(fù)取下復(fù)位2-3次，囑病人以溫?zé)崴芰贤耆毯笕∠聲簳r(shí)冠橋調(diào)改、拋光，并用丁香油氧化鋅粘固粉粘固。
為了防止在制作過(guò)程中自凝塑料對(duì)牙髓的刺激，可以用松風(fēng)SWIFT-TEMP樹(shù)脂等不發(fā)熱的材料。同時(shí)也防止在塑料還沒(méi)有完全凝固的情況下取出而出現(xiàn)的臨時(shí)冠變形，可對(duì)
1）備牙后用粉狀藻酸鈉印模材取第二付印模：用與取第一付印模同樣的托盤(pán)，取
2）20min后即可將石膏模型從印模中取出，檢查被制備牙是否完整、清楚，并修去表面的小結(jié)節(jié)，用石膏填去倒凹，表面小氣泡，并修去石膏模型過(guò)多部分。
3）將石膏模型小心地放入第一付印模內(nèi)，若不能完全就位，仔細(xì)找出不能就位的原因，一般是石膏模的邊緣過(guò)長(zhǎng)或印模中牙間突出的印模材料阻檔，將上述阻檔部分修去后，模型和印模一般均能吻合就位。
之后按前一方法制作。
用本法制作的暫時(shí)冠橋及金屬全冠，頸緣密合，咬合及鄰接關(guān)系良好，形態(tài)逼真自然，異物感小，病人滿(mǎn)意，而且能更好地維持基牙的齦緣形態(tài)及防止基牙因制備后引起的各種變化。
除此之外，還有一種方法和材料都比較特殊的臨時(shí)冠。這主要是針對(duì)，前牙由于損傷、晚期牙周病出現(xiàn)三度以上松動(dòng)、牙根吸收、根管治療失敗等原因必須拔除者。拔除后
拔牙創(chuàng)愈合需要3～6個(gè)月。臨床一般在拔牙后2～3個(gè)月后為病人制作
義齒來(lái)修復(fù)。但即使2～3個(gè)月的前牙缺失也會(huì)給病人帶來(lái)很大的不便，所以需要醫(yī)師為病人制作一副美觀又價(jià)廉，且不對(duì)拔牙創(chuàng)及其他組織產(chǎn)生任何不良刺激的臨時(shí)性義齒。用自凝塑料制作臨時(shí)義齒既笨重，又不舒適,在外觀上也較難令患者滿(mǎn)意，而且單體釋放會(huì)引起患者不適。為了解決以上矛盾，可用患者自身天然牙來(lái)制作臨時(shí)義齒的方法。
方法
?。?）拔牙前注意患牙在口腔中的位置和與鄰牙的生長(zhǎng)關(guān)系。如果認(rèn)為拔牙后較難確定義齒與鄰牙的關(guān)系，可在拔牙前取印模，以確定咬合關(guān)系；
?。?）拔下患牙后，捏壓拔牙創(chuàng)使牙槽骨復(fù)位后，縫合牙齦黏膜；
?。?）沖洗離體牙，并用H2O2浸泡數(shù)分鐘后截下牙冠，邊緣作鈍處理，清除齲齒和牙髓腔內(nèi)的殘留物；
（4）將處理后的牙冠在患者口內(nèi)試牙，使牙冠的截面與拔牙創(chuàng)牙齦保持0.5mm距離，從而避免臨時(shí)義齒對(duì)拔牙創(chuàng)產(chǎn)生壓迫，影響創(chuàng)口愈合；
?。?）為增加義齒的機(jī)械固位力，應(yīng)在離體牙的后面制備橫溝，用砂紙將結(jié)扎鋼絲打毛，用光固化樹(shù)脂將接扎鋼絲固定在義齒牙冠背后的背溝上；
?。?）用光固化材料填補(bǔ)截?cái)嗝嫠枨唬拚x齒齦端，使其不與拔牙創(chuàng)面接觸，這樣也便于患者清潔義齒；
（7）將結(jié)扎絲與鄰牙結(jié)扎，并用光固化材料做固定；
（8）囑患者做各種咬合，試去除任何咬合干擾。
用這種方法制作的臨時(shí)義齒在美觀、舒適感受及黏膜無(wú)刺激等方面都優(yōu)與其他方法。相比之下，用天然牙制作的臨時(shí)義齒具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）形態(tài)、大小、顏色較美觀，與鄰牙較匹配；（2）制作過(guò)程簡(jiǎn)單易行，拔牙當(dāng)日即可佩戴；（3）患者心理較能接受；（4）對(duì)口腔其他組織無(wú)創(chuàng)傷，不會(huì)引起黏膜過(guò)敏；（5）該義齒與拔牙創(chuàng)無(wú)直接接觸，且與拔牙創(chuàng)面之間留有自潔間隙，因此對(duì)拔牙創(chuàng)愈合無(wú)負(fù)面影響；（6）價(jià)格低廉，患者易接受。
但它也有局限性和缺點(diǎn)：（1）牙面上有附著物，如結(jié)扎絲等，增加了菌斑控制的難度，所以需注意清潔，否則鄰牙也會(huì)產(chǎn)生菌斑堆積；（2）患牙如為殘冠或形態(tài)不良者，不可利用；（3）鄰牙患有牙周炎，松動(dòng)度大于二度者，不可利用。
四。臨時(shí)冠的粘接
西安
種植牙專(zhuān)家指出，臨時(shí)冠多用氧化鋅丁香油水門(mén)汀進(jìn)行臨時(shí)的粘接，這樣可以防止在下次粘接永久義齒是發(fā)生取下困難，并且但近年來(lái)一些研究認(rèn)為，在使用牙本質(zhì)粘結(jié)劑和復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行粘結(jié)處理前，應(yīng)盡量避免使用含有丁香油的暫時(shí)粘固劑。因?yàn)槠渲泻卸∠阌头?，而丁香油酚?duì)復(fù)合樹(shù)脂有阻聚作用，會(huì)影響復(fù)合樹(shù)脂的固化，從而影響樹(shù)脂粘結(jié)劑與牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度，但是也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，使用氧化鋅丁香油暫時(shí)粘固劑（ZOE）預(yù)處理牙本質(zhì)表面，對(duì)Prime&BondNT粘結(jié)劑和GLUMA粘結(jié)劑與牙本質(zhì)的粘結(jié)效果無(wú)不利的影響。而且如果在粘接之前進(jìn)行了完整的酸蝕過(guò)程并且用ScotchbondMulti-Purpose作為底膠，則不會(huì)影響復(fù)合樹(shù)脂（如Z100）與牙本質(zhì)的粘接；不含丁香油的水門(mén)汀對(duì)瓷與牙本質(zhì)的粘接沒(méi)有影響；
五。制作臨時(shí)冠橋的注意事項(xiàng)：
1掌握好自凝塑料調(diào)拌的比例。以牙托水剛好浸濕牙托粉在多加一滴為宜。然后用調(diào)拌刀沿著杯壁輕輕攪動(dòng)。如果反復(fù)攪動(dòng)，會(huì)帶入空氣，產(chǎn)生氣泡，影響材料質(zhì)量。
2考慮自凝塑料受溫度的影響，溫度越高，凝固得越快，冬天可將自凝塑料適當(dāng)加熱，但浸泡暫時(shí)冠橋的水溫度不宜過(guò)高，以免起氣泡。夏天在制作過(guò)程中，速度要快，可于絲狀初期開(kāi)始操作。
3對(duì)多個(gè)前牙的制作，我們?cè)陬A(yù)備牙體前，先觀察病人真牙的大小、位置，以便選擇牙面并把牙面頸緣修整好。
4臨時(shí)修復(fù)體的冠邊緣要非常精確，邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、過(guò)厚、過(guò)薄都會(huì)影響烤瓷修復(fù)體的修復(fù)效果，基牙間的齦乳頭不能有壓迫，應(yīng)給齦乳頭留有空間。冠邊緣過(guò)長(zhǎng)，會(huì)壓迫牙齦，使完成的烤瓷冠頸部邊緣與牙齦之間留有間隙；如果臨時(shí)冠邊緣過(guò)短，會(huì)使牙齦過(guò)度伸長(zhǎng)，這樣完成的烤瓷冠頸部邊緣會(huì)壓迫牙齦。
5暫時(shí)冠橋不宜做得太厚、太高，以鄰牙作參照，在自凝塑料未干前，盡量把牙齒的外展隙及牙齒的雛形勾出來(lái)，頸緣一定要壓密合，厚薄適度。
6牙冠短小時(shí)暫時(shí)性冠橋易脫落，丁香油粘固劑在口內(nèi)凝固要2h左右，故應(yīng)囑患者在這段時(shí)間內(nèi)不要嚼東西。暫時(shí)性冠橋粘固就位后，多余的粘固劑一定要仔細(xì)清除干凈，以免引起牙齦炎癥。
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
