目前常用的全瓷材料修復體

　?、勹T造陶瓷全冠

　　鑄造玻璃陶瓷是由氧化硅、氧化鉀、氧化鎂為主構(gòu)成的陶瓷，含少量氧化鋁。其基本原理是按金屬修復體制作的方法先制作蠟型，包埋，鑄造，將鑄造后的玻璃質(zhì)冠瓷化后成為物理性能改進的陶瓷冠，最后在冠的表面上色燒烤，利用白榴石晶體來增強，經(jīng)熱處理后能使抗彎強度達到300Mpa以上，最后按全瓷修復體方式堆塑飾面瓷，完成修復體。由于鑄造材料的機械性能不理想，制作系統(tǒng)繁瑣，美觀欠佳，該系統(tǒng)沒有提供特殊顏色的瓷塊，對選擇四環(huán)素牙及氟斑牙顏色的患者修復不適合。另外，常用陶瓷材料的實際強度值較實驗理想條件下的低，在臨床應用過程中，有出現(xiàn)瓷裂的現(xiàn)象。目前在臨床上極少應用。但是，該類陶瓷及其系統(tǒng)的研制和應用為目前常用全瓷系統(tǒng)的開發(fā)奠定了基礎。

　?、跐B透陶瓷全冠

　　滲透陶瓷是以氧化鋁為主要成分的陶瓷。其基本原理是在復制的專用代型上用氧化鋁粉漿涂塑形成核冠，經(jīng)燒烤后再涂上玻璃料，玻璃料熔化后滲入氧化鋁微粒間，以增強材料的強度，最后在核冠表面按金瓷冠方法堆塑飾面瓷，完成修復體。滲透陶瓷的抗彎強度高，達300Mpa以上，是Dicor系統(tǒng)的3~4倍，不僅可應用于前后牙的單冠的制作，還可用于制作三單位橋。在邊緣適合性和美觀等方面，滲透陶瓷全冠均較理想，在國內(nèi)外已經(jīng)廣泛應用，短期成功率較高。滲透陶瓷制作全冠的缺點是，氧化鋁燒結(jié)和滲透燒烤的時間較長，費時，對操作技術有較高難度的要求。

　?、壑旅苎趸X全瓷冠

　　牙預備體掃描后，形成三維圖像，通過計算代型及氧化鋁粉的燒結(jié)收縮率，用CAD/CAM技術加工放大的代型，采用等靜壓技術將精細純氧化鋁粉體加壓到代型上成型修復體，然后再進行氧化鋁致密化燒結(jié)，修復體與代型一起收縮到最終尺寸、噴砂取出修復體，然后常規(guī)上飾面瓷完成。現(xiàn)在各產(chǎn)家材料普遍采用的技術則是將氧化鋁預燒結(jié)形成供CAD/CAM加工的預成塊，然后通過CAD/CAM加工出預放大的修復體，然后致密化燒結(jié)收縮形成最終的底層，方法與目前的氧化鋯材料類似。致密氧化鋁材料的撓曲強度可達600MPa，可用于包括橋體在內(nèi)的全瓷修復體制作，并提高了臨床修復效果的可靠性。

　　④氧化鋯增韌陶瓷全冠：因四方相氧化鋯底冠出色的強韌性，極大地擴展了以往全瓷冠修復的范圍。這類陶瓷修復系統(tǒng)最早的為Cercon，具有極高的抗折強度（超過900Mpa），可與牙科用高強度合金媲美，可制作多前牙橋和4~5單位后牙橋。其制作修復體的基本原理是先在石膏模型上制作蠟型，將其固定在Cercon專用蠟型支架上，在其上均勻涂撒Cercon光掃描粉，然后將蠟型安放在Cercon掃描切銑機上，并按程序安裝預成氧化鋯瓷塊，機器自動掃描蠟型，切銑瓷塊，最后將切銑完成的底胚在Cercon專用烤瓷爐中焙燒制成底冠，按程序堆塑飾面瓷，燒烤完成修復體。氧化鋯增韌陶瓷全冠抗折強度令人滿意，并且制作工序較金瓷修復體簡單省時。但昂貴的整套專用設備及專用瓷塊，使制作成本很高，限制了其應用。

　　目前高強度全瓷材料的強度一般均能滿足前牙冠的需求，前牙冠修復材料的選擇最重要的是材料半透性的選擇。透性好的材料可以獲得良好的美學效果，選擇的全瓷底層材料的透明度應該和天然牙的透明度一致。半透性過高過低均會影響修復體的美學效果。

　　操作過程中也會有個別原因造成修復治療失敗?？偨Y(jié)一下全瓷修復體失敗原因：

　　①瓷裂及修復體折裂：陶瓷材料屬于脆性材料，抗壓強度高，耐磨性好，但抗彎曲強度低，韌性低，因此一般認為斷裂的可能性較金瓷修復體高，易發(fā)生瓷裂。但因該考慮到，金瓷修復體表面同樣覆蓋的是低強度的飾面瓷，切金-瓷結(jié)合強度遠低于瓷-瓷結(jié)合，因此，在臨床上所觀察到的全瓷修復體瓷裂的情況并不比金瓷修復體高，甚至還要低一些。崩瓷原因主要包括適應癥選擇不當（每種全瓷體系都有其臨床適用范圍）、牙體預備不當（預備不足，存在銳角）、制作缺陷、粘接不亮、使用不當或外力等。

　?、谘浪鑶栴}：一般情況下，全瓷冠對牙體預備的量比金瓷要大，因此導致牙髓問題的風險性加大。但高強度的全瓷材料對底冠的厚度要求也為0.5mm，與貴金屬烤瓷底冠厚度要求相同，因此全瓷牙體預備量大的觀念也隨材料的進步而在不斷的改變。