所謂的根管治療術(shù)就是通過(guò)清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì),進(jìn)行適當(dāng)?shù)南荆涮罡?,以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的不良刺激,防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。一般來(lái)說(shuō),牙髓壞死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫)、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者均視為根管治療術(shù)的適應(yīng)癥。
目前在實(shí)施根管治療術(shù)時(shí),有兩種方法:多次法和一次法。多次法首先要制洞開(kāi)髓,沖洗髓腔,去除壞死、壞疽的牙髓,擴(kuò)大根管,再次沖洗潔凈根管,吸干后封入消毒藥物約2~7日;復(fù)診如無(wú)明顯反應(yīng),即去除封料,充填根管;若有明顯反應(yīng),可重新封入消毒藥物,下次再充填根管。而一次法則制洞開(kāi)髓,沖洗、擴(kuò)大根管,隨即充填根管,一次完成。
在眾多的保存患牙的治療方法中,根管治療術(shù)的遠(yuǎn)期療效還是比較好的,并且被人喻為"高樓大廈"--樁核冠修復(fù)的基礎(chǔ)。因此,對(duì)于殘冠殘根牙,根管治療術(shù)是目前唯一可以選擇的治療方法。
根管治療術(shù)的過(guò)程是醫(yī)生用根管治療專(zhuān)用的器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物,嚴(yán)密填塞根管,隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染,防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。完善而且成功根管治療手術(shù)才能確保治愈患牙,達(dá)到盡量保存患牙行使一般的咀嚼功能。在根管治療過(guò)程中,醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前,術(shù)中和術(shù)后分別拍X線(xiàn)片,以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài),測(cè)量根管工作長(zhǎng)度及日后隨訪(fǎng)和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況,分步分次進(jìn)行治療,一般來(lái)說(shuō),根管治療要分2-4次就診才能完成。由于根管治療術(shù)較繁雜,尤其后牙所處于口腔位置以及根管數(shù)目多且形態(tài)較復(fù)雜,要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù),同時(shí)需要專(zhuān)用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料,因而,后牙根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些。正因如此,根管治療過(guò)程由于醫(yī)師缺乏經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致牙齦發(fā)炎或多次沖管失敗引發(fā)劇痛的情況時(shí)有發(fā)生,給患者帶來(lái)不少額外的痛苦。
一般有經(jīng)驗(yàn)的,專(zhuān)業(yè)的,負(fù)責(zé)任的牙醫(yī),都會(huì)詳細(xì)檢查,看看患者的牙髓炎是否已經(jīng)到了沒(méi)有其他任何辦法止痛消炎的地步,才建議患者做根管治療,畢竟是將好牙變成死牙,一般都比較慎重,近年來(lái)也發(fā)現(xiàn)有不少無(wú)良醫(yī)生,為了利益,沒(méi)到需要的地步,動(dòng)不動(dòng)也建議患者進(jìn)行根管治療,有濫用之嫌。
根管治療期間或完成后有可能會(huì)出現(xiàn)短暫不適,那是因?yàn)檠例X失去了牙髓營(yíng)養(yǎng)以及代謝,也就容易導(dǎo)致脫水,固而脆性增加,硬度減小,易被較硬的東西或受力過(guò)大而裂開(kāi)產(chǎn)生酸疼感。如果裂得很深就只能拔掉,造成很?chē)?yán)重的后果。通常服用消炎或止痛藥(如甲銷(xiāo)銼等)可以得到暫時(shí)的緩解,局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)及時(shí)處理,復(fù)診。如果牙齒治療后脆性較大最好行套冠修復(fù),防止牙齒折裂,延長(zhǎng)牙齒的壽命。
由于根管治療,是不得已的破壞療法,做了根管治療手術(shù)后,實(shí)際上只是止住了局部發(fā)病根源,并沒(méi)有真正改善口腔環(huán)境,口腔環(huán)境才是引起蛀牙等其他牙病的根源,所以做完根管治療更需要特別注意這方面的保健,保持口腔環(huán)境的酸堿平衡。
目前能有效改善口腔環(huán)境、預(yù)防蛀牙的方法也不是很多,算是口腔醫(yī)學(xué)界的一個(gè)空白點(diǎn)??梢酝扑]一款上市兩年,患者使用反饋不錯(cuò)的產(chǎn)品——牙齒黃金,它對(duì)牙髓炎的防治原理,就是通過(guò)生物手段從天然植物中萃取出能直接作用于牙齦的有效成份,通過(guò)激活或修復(fù)牙齦的免疫機(jī)能來(lái)對(duì)牙髓周邊的炎癥予以迅速吸收,迅速消除蛀牙及牙周病引起的牙痛,對(duì)于牙齒表面能加上一層保護(hù),避免口腔酸環(huán)境對(duì)牙釉質(zhì)的過(guò)度侵蝕,更重要的是,所蘊(yùn)含的成份能有效改善口腔唾液分泌,恢復(fù)口腔酸堿平衡,是目前預(yù)防蛀牙效果最好的產(chǎn)品,因此,對(duì)于口腔容易形成蛀牙的患者來(lái)說(shuō),不僅是根管術(shù)后保健的最佳護(hù)理產(chǎn)品,從某種意義來(lái)說(shuō),牙齒黃金也是從根本上避免蛀牙惡化到不得不進(jìn)行根管治療的口腔護(hù)理產(chǎn)品。
患者的保健意識(shí),及選擇合適的保健措施,是口腔健康的保證,拔牙療法是不得已的消極治療術(shù),根管治療也是如此,最好是在牙齒情況沒(méi)惡化到不可收拾之前,及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔隱患,通過(guò)有效的口腔預(yù)防保健的手段控制住,才是口腔和牙齒健康之道。
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