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拔牙的適應(yīng)證和禁忌證

2016-12-15 來(lái)源:美齒健  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:牙體廣泛齲壞,不能修復(fù)者
  【適應(yīng)證】
 
  1.牙體廣泛齲壞,不能修復(fù)者。
 
  2.牙根尖周?chē)∽?,不能用根管治療和根尖切除等方法保存者?/div>
 
  3.重度牙周病,牙槽骨明顯吸收無(wú)法保留者。
 
  4.阻生牙反復(fù)發(fā)作冠周炎或引起鄰牙齲壞者。
 
  5.牙折裂至齦下或有根折,不能用其他方法保存者。
 
  6.有礙咀嚼功能或美觀(guān),造成軟組織創(chuàng)傷或鄰牙齲損,妨礙義齒修復(fù)的移位或錯(cuò)位牙。
 
  7.影響美觀(guān)和功能的多生牙。
 
  8.正畸治療需要減數(shù)的牙;影響義齒修復(fù)的牙;位于放射治療照射區(qū)的病灶牙。
 
  9.無(wú)對(duì)?牙又明顯伸長(zhǎng)的牙
 
  10.影響恒牙正常萌出的滯留乳牙。
 
  11.疑為病灶,有關(guān)科室要求拔除的牙
 
  【禁忌證】
 
  在拔牙的禁忌證中,少數(shù)為絕對(duì)禁忌證;多數(shù)為經(jīng)適當(dāng)準(zhǔn)備,達(dá)到一定條件方能拔牙的相對(duì)禁忌證。
 
  1.高血壓
 
 ?。?)有明顯癥狀,或合并心、腦、腎等臟器損害的高血壓患者禁忌拔牙。
 
 ?。?)血壓高于24/13.3kPa者,應(yīng)先經(jīng)內(nèi)科治療,待血壓下降后方能拔牙。拔牙術(shù)后應(yīng)注意出血并繼續(xù)服用降壓藥。
 
  2.心臟病
 
 ?。?)心力衰竭、心絞痛、6月個(gè)內(nèi)曾發(fā)生心肌梗塞、、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、風(fēng)濕病活動(dòng)期及嚴(yán)重心功能不全(心功能Ⅲ級(jí)以上)的患者,嚴(yán)禁拔牙。
 
  (2)風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病患者拔牙前、后均應(yīng)使用對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌有效的抗菌素以預(yù)防術(shù)后并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
 
  (3)冠心病患者應(yīng)在備好冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥如硝酸甘油、亞硝酸異戊脂或在內(nèi)科監(jiān)護(hù)下拔牙。麻醉藥以使用利多卡因為宜。
 
  3.血液病
 
  (1)急性白血病、急性再生障礙型貧血禁忌拔牙。
 
 ?。?)血友病、慢性白血病、嚴(yán)重貧血需經(jīng)充分的內(nèi)科準(zhǔn)備或在血液科配合下拔牙,術(shù)后應(yīng)注意止血和預(yù)防感染。
 
  (3)原發(fā)性血小板減少性紫癲,經(jīng)治療后,待血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及血塊收縮時(shí)間接近正常時(shí),方可拔牙。拔牙前后應(yīng)給予止血藥物并注意術(shù)中和術(shù)后出血。
 
  4.糖尿病患者禁忌拔牙。血糖控制在160mg(8.9mmol/L)以?xún)?nèi),又無(wú)酸中毒癥狀時(shí)可以拔牙。術(shù)前、后3d,應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
 
  6.甲狀腺功能亢進(jìn)種族患者嚴(yán)禁拔牙。經(jīng)治療后,基礎(chǔ)代謝率控制在20%以下,脈搏在100次/分以下可予拔牙。但麻藥中忌用腎上腺素。
 
  7.肝臟疾病急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期或肝功能損害者,暫緩拔牙。
 
  8.急性腎炎和腎功能衰竭者不宜拔牙。
 
  9.懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)和產(chǎn)前3個(gè)月內(nèi)一般不宜拔牙。有習(xí)慣性流產(chǎn)史或早產(chǎn)史者,妊娠期內(nèi)嚴(yán)禁拔牙。
 
  10,頜面部急性炎癥伴有尚未控制的蜂窩織炎時(shí),一般不宜拔牙。
 

  11.惡性腫瘤腫瘤區(qū)域內(nèi)或鄰近的牙,禁忌拔除;應(yīng)與腫瘤一并施行根治手術(shù)。位于放射治療照射野內(nèi)的病灶牙,應(yīng)在化療配合下,于照射拳周拔除。放療期間和放射治療后3~5年內(nèi),一般不宜拔牙,必須拔牙時(shí),術(shù)前、后應(yīng)給予大量抗生素。 

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