外傷后致根管內(nèi)吸收病例報(bào)道

2016-12-11 來(lái)源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：內(nèi)吸收是從髓腔或根管內(nèi)壁開始，與牙髓炎癥和細(xì)菌感染有關(guān)。一般無(wú)癥狀，多為X線照片時(shí)發(fā)現(xiàn)。應(yīng)盡早行根管治療，去除感染組織后，預(yù)后良好，否則進(jìn)一步發(fā)展會(huì)造成根管壁的穿孔。

　　病例：

　　患者，女性，54歲，前牙外傷就診，初診檢查：21冠折，遠(yuǎn)中切角缺損，未穿髓，冷敏感，無(wú)其他癥狀

　　22牙冠粉碎折斷，穿髓，無(wú)牙脫位，牙折片松++，叩+++，牙齦紅腫，無(wú)撕裂傷

　　X-ray:21,22無(wú)根折，無(wú)根尖暗影，無(wú)根管內(nèi)外吸收

　　處理：22局麻，拔折片，拔髓，擴(kuò)銼，封藥。調(diào)合

　　21調(diào)合，牙本質(zhì)暴露，安撫

　　1周復(fù)診：21氫氧化鈣墊底，瓷納美充填修復(fù)缺損處，22根充

　　2月后復(fù)診：21復(fù)診，叩痛+++，唇側(cè)牙齦紅腫，深牙周袋，出血，捫痛+++，牙冠未變色。常規(guī)開髓，預(yù)備根管，X-ray顯示根管內(nèi)吸收嚴(yán)重，髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，牙根分髓腔壁變薄，側(cè)穿?？紤]21牙周情況較差，松動(dòng)度較大，患者要求拔除。

　　討論：

　　1內(nèi)吸收是從髓腔或根管內(nèi)壁開始，與牙髓炎癥和細(xì)菌感染有關(guān)。一般無(wú)癥狀，多為X線照片時(shí)發(fā)現(xiàn)。應(yīng)盡早行根管治療，去除感染組織后，預(yù)后良好，否則進(jìn)一步發(fā)展會(huì)造成根管壁的穿孔。

　　2徹底去除內(nèi)吸收部位的感染組織較為困難，充分沖洗或超聲蕩洗是有效的清潔方法，并在根管內(nèi)封Ca(OH)2蝴劑1周后再根充。

　　由于內(nèi)吸收過大，根管壁很薄，應(yīng)避免過大壓力，要選用Ca(OH)2基質(zhì)的糊劑與牙膠根充，

　　3根管壁穿孔較小，可用Ca(OH)2糊劑根充3個(gè)月，誘導(dǎo)硬組織形成后再根充；或用MTA根管內(nèi)根充并修補(bǔ)。

　　4大的根管壁穿孔可用MTA從根管內(nèi)或手術(shù)修補(bǔ)。

　　5吸收近根尖區(qū)可考慮根尖手術(shù)，多根牙可考慮截根術(shù)。

　　6吸收嚴(yán)重，特別是已發(fā)生病理性根折的患牙，應(yīng)當(dāng)拔除。