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【技術】口腔麻醉方法

摘要:表面麻醉是將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或粘膜表面,使末梢神經麻痹,達到痛覺消失。

  口腔麻醉方法

  表面麻醉

  浸潤麻醉

  阻滯麻醉

  表面麻醉

  表面麻醉是將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或粘膜表面,使末梢神經麻痹,達到痛覺消失。

  臨床上主要用于表淺的粘膜下膿腫切開引流,松動的乳牙或恒牙拔除,舌根、軟腭或咽部檢查,以及氣管內插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。

  浸潤麻醉

  浸潤麻醉是將局部麻醉藥物注射于組織內,以阻斷用藥部位神經末梢的傳導,產生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。

  臨床上適用于口腔領面部軟組織范圍內的手術以及牙、牙槽突的手術。一般采用5號注射針頭和5號注射器。常用藥物為0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普魯卡因。

  阻滯麻醉

  阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經干或主要分支周圍,以阻斷神經末梢傳入的刺激,使該神經分布區(qū)域產生麻醉效果。

  臨床上適用于麻醉比較廣泛的區(qū)域,可以避免多次注射帶來的疼痛。使用藥物劑量小,麻醉效果完全,麻醉作用深,維持時間長。由于可以遠離病變部位進行注射,對整形手術和感染病例尤為適用。

  臨床上使用的口腔麻醉劑

  普魯卡因

  利多卡因

  布比卡因

  丁卡因

  阿替卡因

  普魯卡因的穿透力弱,不適于表面麻醉。局部浸潤麻醉和阻滯麻醉可用1%~2%的溶液,每次用量不超過1g。臨床上常常加入少量的腎上腺素(1:100000一200000),使局部血管收縮,減慢藥物的吸收,延長作用的時間、減少麻藥的毒性作用、減少出血。

  利多卡因局部麻醉作用比普魯卡因強2倍,維持時間要長1倍,毒性也相應較大。由于其穿透性和擴散性強,可用于表面麻醉,藥物濃度是2%一4%溶液。浸潤麻醉和阻滯麻醉為1%一2%溶液,每次用量不超過0.4g,是口腔科應用最多的局部麻醉藥物。

  布比卡因局部麻醉作用比利多卡因強約4倍。0.5%的溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉,其作用時間可維持5小時。每次用量最高不超過200mg,毒副作用小,術后鎮(zhèn)痛作用較長。

  丁卡因又稱地卡因。局部麻醉作用比普魯卡因強,作用迅速,穿透力強,毒性較大,主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液,總量不超過20ml。1-3分鐘即可顯效,維持20-40分鐘。由于毒性較大,臨床上不用于浸潤麻醉。

  阿替卡因起效時間2-3分鐘,對組織滲透性強,麻醉效能高,毒副作用小,目前已用于臨床。

 

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