近日,國(guó)內(nèi)某報(bào)刊發(fā)了一篇《女大學(xué)生矯正被誤拔4顆牙欲哭無(wú)淚》的軟文廣告性質(zhì)的文章,文章以“一位女大學(xué)生正畸過(guò)程之中被誤拔牙”作為案例,引出某連鎖齒科“少拔牙、不拔牙,也能達(dá)到矯正效果”的“魔線矯正技術(shù)”的宣傳。文中的不正確、片面觀點(diǎn),遭到國(guó)內(nèi)正畸界的強(qiáng)烈反對(duì)和批評(píng)。本報(bào)記者就此采訪了鄭州大學(xué)一附院口腔正畸科張沛醫(yī)生。
牙齒矯正不是簡(jiǎn)單的排齊牙齒
正畸治療一個(gè)很重要的問(wèn)題就是:拔牙還是不拔牙?
20世紀(jì)早期,現(xiàn)代口腔正畸學(xué)之父、美國(guó)安格爾(Angle)醫(yī)生提出,上帝給了我們32顆牙,我們不能拔掉牙齒,而是要通過(guò)擴(kuò)大牙弓等手段,來(lái)排齊牙齒。這就導(dǎo)致牙齒雖然整齊了,但整體向前移動(dòng),很多患者變成了突嘴,面形并不好看,當(dāng)然后期也容易復(fù)發(fā)。安格爾醫(yī)生兩個(gè)最優(yōu)秀的學(xué)生特威德(Tweed)醫(yī)生和拜格(Begg)醫(yī)生,對(duì)許多患者采用了拔牙矯正的設(shè)計(jì)方案治療,結(jié)果治療穩(wěn)定性大大增強(qiáng),復(fù)發(fā)率大大降低。
正畸技術(shù)發(fā)展至今,醫(yī)生會(huì)綜合考慮錯(cuò)合畸形的類型、牙列的擁擠度、前牙的唇傾度、上下頜骨的突度、牙齒的大小、患者的年齡、患者的面形和面部美觀等因素,不是簡(jiǎn)單地排齊牙齒,而是要考慮最終面形和牙齒的整體美觀。
60%的中國(guó)人矯正牙齒需要拔牙
鄭州大學(xué)一附院口腔正畸科張沛醫(yī)生指出,美國(guó)等西方國(guó)家人種高鼻梁、尖下巴,五官立體,而且天生沒(méi)有那么多的齙牙和上頜前突,因此需要拔牙矯正的比例只占30%左右,而東方人尤其是中國(guó)人,牙列擁擠比較普遍,而且上頜前突、下頜后縮的人比較多,拔牙的比例更高,約占60%。因此,美國(guó)拔牙矯正率低,中國(guó)拔牙矯正率高,不是咱們的矯正水平不如人家,而是人種不同。
我們需要知道牙齒矯正時(shí)為什么需要拔牙??谇粌?nèi)的牙齒分上下兩排,呈弓形,分別排列在上下頜骨的弓形牙槽骨上,如果牙槽骨的周長(zhǎng)與排列其上的牙齒寬度總長(zhǎng)相協(xié)調(diào),那么牙齒排列整齊、不前突。當(dāng)牙槽骨的周長(zhǎng)比牙齒寬度總長(zhǎng)小,那么牙齒在牙槽骨上就排列不下,會(huì)出現(xiàn)擁擠、前牙前突等畸形。因此,正畸治療時(shí)拔牙的目的,是騰出位置把擁擠的牙齒排齊,把前突的牙齒向后移動(dòng),達(dá)到美觀、協(xié)調(diào)的效果。
當(dāng)然,一個(gè)病例是否需要拔牙有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和原則,要經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的診斷分析,通常拔除對(duì)美觀、功能影響最小的牙齒。拔牙矯治通常選擇拔除前磨牙,這個(gè)部位的牙齒對(duì)咀嚼功能影響最小。牙槽骨是人體中最容易改建的骨骼,在矯正過(guò)程中,牙根在牙槽骨內(nèi)緩慢移動(dòng),使牙齒排齊、空縫關(guān)閉后,牙根仍牢牢長(zhǎng)在牙槽骨中,因此正畸治療不會(huì)影響牙齒的穩(wěn)固度,年齡增大后也不會(huì)比未接受正畸治療的牙齒容易掉。
矯正器能否讓我們不拔牙?
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科周彥恒教授在微博撰文,怒斥“不拔牙矯正”的片面宣傳。他指出,矯正器只是移動(dòng)牙齒的工具,不是決定拔牙與否的因素。凡是借各種宣傳,認(rèn)為一種矯正器可以減少拔牙的比例,那是根本不可能的。有些醫(yī)生,不見(jiàn)得是正畸專科醫(yī)生,為了迎合家長(zhǎng)和患者,往往以不拔牙矯正為噱頭,來(lái)吸引廣大患者的注意,甚至不惜欺騙患者。
某口腔連鎖機(jī)構(gòu)為忽悠“不拔牙矯正”理論,還包裝出所謂“魔線矯正技術(shù)”。周彥恒教授說(shuō),世界上不存在那種國(guó)際先進(jìn)的正畸技術(shù),更不存在什么魔線矯正技術(shù),矯正技術(shù)不能讓一個(gè)100%要拔牙的患者變成不拔牙。有些矯正技術(shù)在拔牙與不拔牙的邊緣病例矯正中,可能會(huì)使一部分邊緣的拔牙病例變成不拔牙矯正,這是完全有可能的。但是,千萬(wàn)記住,沒(méi)有神一樣的矯正器!正畸是移動(dòng)牙齒、改善臉形,正畸是愚公移山,是一個(gè)緩慢的生理過(guò)程!正畸不是變魔術(shù)!
綜合來(lái)看,第一,正畸拔牙與否,主要是因?yàn)榛魏统C正效果的需要。第二,正畸拔牙與否與矯正器關(guān)系不是很大。對(duì)于邊緣病例中牙齒可以拔可以不拔的患者,某些矯正器會(huì)展現(xiàn)出一些優(yōu)勢(shì),但需要拔牙的患者,無(wú)論用什么矯正器都要拔牙。第三,拔牙矯正是正畸治療的需要,不是因?yàn)檎礁呔涂梢圆话窝?。而是因?yàn)檎礁撸谛枰窝赖牟±?,?duì)牙齒的控制和移動(dòng)更到位,取得的效果更好!
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