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口腔冷凍療法預防化療的癌癥患者口腔黏膜炎:可行性強

摘要:頭頸部癌癥患者進行化療,放療,或者靶向治療,會造成口腔黏膜的損傷。其中,對口腔黏膜炎的研究最為廣泛。

  口腔冷凍療法預防化療的癌癥患者口腔黏膜炎:可行性強

  頭頸部癌癥患者進行化療,放療,或者靶向治療,會造成口腔黏膜的損傷。其中,對口腔黏膜炎的研究最為廣泛??谇火つぱ子绊懥酥辽?5%的高危患者(接受頭頸部放療或高劑量化療的患者)?;煂е碌目谇火つぱ纵^嚴重,口腔潰瘍是導致疼痛最明顯的階段,還會造成進食、吞咽和發(fā)音困難,進而消耗額外的物品和資源,如止痛藥物,營養(yǎng)支持,黏膜炎治療,特殊口腔護理,額外的診療等,從而對癌癥患者生命質量有很嚴重的負面影響;免疫抑制治療患者則會產生更為嚴重的問題,如果潰瘍表面的細菌擴散到黏膜下層,可能引起菌血癥和敗血癥,需要抗菌藥物和住院治療,并會導致死亡。

  因此,尋找口腔黏膜炎的有效預防措施很重要。為此,曼徹斯特大學口腔醫(yī)學院的RileyP等,于2015年12月發(fā)表于TheCochraneLibrary的研究對口腔冷凍療法預防化療癌癥患者的口腔黏膜炎效果進行評估。

  口腔冷凍療法使用口內冰片使口腔組織冷卻,使血管收縮,以減少此區(qū)域的血流,進而減少釋放到組織內的藥物量。因此認為可以預防化療癌癥患者的口腔黏膜炎。具體方法為:在化療前5分鐘將冰片放入口內,持續(xù)30分鐘??谇焕鋬鲋委熭^其他干預方法的優(yōu)勢為:可行性強,性價比高,實施簡單、安全,并且患者能很好的接受。

  研究人員對以下數據庫進行搜索:CochraneOralHealthGroupTrialsRegister,CochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL),MEDLINE,EMBASE,CANCERLIT,CINAHL。搜索以下數據庫的進行中研究:USNationalInstitutesofHealthTrialsRegister,WorldHealthOrganization(WHO)InternationalClinicalTrialsRegistryPlatform。

  納入的研究包括對比口腔冷凍療法和安慰劑、不治療、或者其他預防黏膜炎的治療的試驗,以及口腔冷凍療法不同方案之間的對比試驗。排除對比使用混合療法的試驗,如激光療法加冷凍療法對比激光療法,以及評估癌癥的不同治療方法,而黏膜炎只是作為毒副反應的試驗。

  兩名作者對搜索結果的標題和摘要進行獨立篩選,并獲得合格文獻的全文。合格性不一致的通過討論解決,如果爭議持續(xù),決定由第三人決斷。研究納入14組隨機對照試驗,1280名患者,評估預防接受化療導致的黏膜炎,所有患者均未接受頭頸部放療。試驗對比冷凍療法和標準治療或不接受治療。

  結果顯示:對于接受5-氟尿嘧啶化療的實體腫瘤患者,1000名患者中有728名會發(fā)展為口腔黏膜炎,采用口腔冷凍療法后使之減少到444。其中,1000人中有300人可能發(fā)展為嚴重口腔黏膜炎,而口腔冷凍療法會將此類患者減少為120人。造血干細胞移植(HSCT)前接受高劑量美法侖化療的患者,1000名患者中有824名會發(fā)展為口腔黏膜炎,口腔冷凍療法會減少到486。其中,1000人中有427人可能發(fā)展為嚴重口腔黏膜炎,口腔冷凍療法會將此數字減少為162。冷凍療法對于預防化療導致的口腔黏膜炎癥是有效的,但是否對預防放療及靶向治療導致黏膜炎癥有效目前并不清楚。

  最終的分析結果顯示,口腔冷凍療法能顯著減少接受5-氟尿嘧啶治療的實體腫瘤成年患者的口腔黏膜炎,但對于減少HSCT前接受高劑量美法侖化療患者的口腔黏膜炎能力不能確定。口腔冷凍療法確實減少了這些成人的口腔黏膜炎,但是減少的面積大小不能確定。另外,可以確定的是口腔冷凍療法能減少這些成人患者的重度口腔黏膜炎。

 

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