牙疼無小事，應(yīng)該怎樣保護(hù)牙齒？

　　許多人覺得牙病是小事，有句俗語「牙疼不是病，疼起來真要命」就完美概括了患者對(duì)于牙齒疾病的態(tài)度。

　　大家都不把「牙病」當(dāng)回事，甚至除口腔科以外的其他醫(yī)生群體也并未重視起來。那么，除了「疼」，牙病對(duì)患者有什么其他影響嗎？

　　牙周病是我們常說的「牙病」中最為常見的一種，是由日常生活中黏附在牙齒表面生物膜或牙菌斑上的致病微生物引起的炎癥性疾病，包括牙齦炎和牙周炎。

　　然而近年來，牙周病與缺血性卒中、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)備受關(guān)注。

　　牙周病患者細(xì)菌侵入牙齦和牙周組織引起局部炎癥，機(jī)體產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子可加重炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙；最終造成心腦血管病。反之，不斷有研究表明，缺血性卒中、心肌梗死、高脂血癥的患者，其口腔或其他部位感染率顯著高于健康人群。

　　缺血性卒中

　　Joshipura等對(duì)41380名基線無心血管病和糖尿病的男性受試者進(jìn)行了為期12年的隨訪，發(fā)現(xiàn)牙齒數(shù)≤24顆者缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著高于牙齒數(shù)＞25顆者，證實(shí)牙周病可獨(dú)立增高缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　除此之外，牙周病可能還會(huì)影響缺血性卒中的預(yù)后，包括神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知損害。Slowik等對(duì)169例首次發(fā)生缺血性卒中患者進(jìn)行的研究顯示，重度牙周炎或無牙患者基線神經(jīng)功能缺損顯著重于牙周健康和輕度牙周炎患者。但其機(jī)制尚不明確，可能與炎癥、免疫反應(yīng)以及氧化應(yīng)激等因素相關(guān)。

　　不過，需要注意的是，盡管越來越多的研究提示牙周病與缺血性卒中及其預(yù)后之間存在密切聯(lián)系，但大多為觀察性研究，尚不能確定牙周病是缺血性卒中的病因，也不能證明治療牙周病可預(yù)防缺血性卒中。

　　高血壓

　　既往研究表明，牙周病可導(dǎo)致高血壓，甚至還出現(xiàn)了「牙科高血壓」這一術(shù)語。最近的流行病學(xué)研究也證實(shí)，維吾爾族成年人慢性牙周炎與高血壓獨(dú)立相關(guān)。

　　牙周病可通過炎癥和免疫、細(xì)菌感染、氧化應(yīng)激導(dǎo)致血管功能失調(diào)，還可能通過胰島素抵抗或高血糖引起代謝紊亂，通過與牙周炎相關(guān)的牙齦組織的腎素一血管緊張素系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。

　　心肌梗死

　　Mattila等的一項(xiàng)病例對(duì)照研究納入100例急性心肌梗死患者。結(jié)果顯示，在校正了年齡、社會(huì)階層、吸煙、血脂水平以及現(xiàn)患糖尿病因素后，心肌梗死組患者的口腔健康明顯差于健康對(duì)照組。另有隨訪長(zhǎng)達(dá)14年的大型流行病學(xué)研究（n=9760）發(fā)現(xiàn)，牙周病與冠心病風(fēng)險(xiǎn)升高呈相關(guān)性。

　　體外實(shí)驗(yàn)證明血鏈球菌可引起血小板聚集?？谇桓腥九c冠心病相關(guān)性的機(jī)制可能為，細(xì)菌對(duì)參與動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的細(xì)胞產(chǎn)生的影響所致。

　　糖尿病

　　牙周病是糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，而糖尿病又可加重牙周病，牙周病甚至被稱為糖尿病的第六大并發(fā)癥。

　　炎癥是牙周病與糖尿病相互關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵機(jī)制：

　　糖尿病患者牙周病組織中的糖基化終產(chǎn)物及其受體可促進(jìn)炎癥加重牙周病；而牙周病時(shí)產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子可加重胰島素抵抗，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙。

　　高同型半胱氨酸血癥

　　高同型半胱氨酸血癥是牙周病導(dǎo)致心腦血管病的可能機(jī)制之一。Joseph等的研究顯示，在空腹血糖、血脂和體質(zhì)指數(shù)相似的情況下，慢性牙周炎患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平較健康對(duì)照者顯著升高，提示高同型半胱氨酸血癥是牙周病導(dǎo)致心腦血管病的可能機(jī)制之一。

　　有研究顯示老年牙周病患者血清葉酸水平低降低而導(dǎo)致代謝障礙，常常引起高同型半胱氨酸血癥。

　　看來，小小的牙病，還真不只是「疼」那么簡(jiǎn)單！

　　那么應(yīng)該怎樣保護(hù)牙齒呢？

　　1、餐后稍停再刷牙

　　避免牙齒過敏。餐后馬上刷牙，的確能及時(shí)清除食品殘?jiān)脱拦福拇罄麃営锌谇会t(yī)學(xué)專家表示，餐后立即刷牙會(huì)讓牙齒過敏癥產(chǎn)生率增高15%!由于牙齒概況有一層琺瑯質(zhì)，剛吃完東西，特別剛吃完水果、乳成品等酸性食品，牙齒上的琺瑯質(zhì)會(huì)變軟，這時(shí)候刷牙會(huì)讓琺瑯質(zhì)漸漸變薄，時(shí)候一久，牙齒會(huì)酸痛、腫脹。

　　2、多喝水

　　喝水是最簡(jiǎn)單但卻很重要的保護(hù)牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦白癡濕潤(rùn)，刺激粉末唾液。在吃完東西之后喝一些水，可以帶走殘留口中的食物殘?jiān)蛔層袚p牙齒的細(xì)菌得到養(yǎng)分。

　　3、不要與他人共用牙刷牙膏

　　減少細(xì)菌傳播。每個(gè)人的口腔中都埋藏很多細(xì)菌，再謹(jǐn)慎刷牙也無法完全刷掉落細(xì)菌，特別牙刷刷毛間隙還會(huì)附著細(xì)菌。若是你和他人共用一管牙膏，兩人口腔中的細(xì)菌會(huì)經(jīng)過牙刷在牙膏管口堆積，大大增加細(xì)菌傳播概率。所以分用牙膏和分用牙刷一樣重要。

　　4、要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣

　　飯后用溫開水漱口，早晚各刷牙一次。刷牙的次數(shù)不能太多，多了反而會(huì)損傷牙齒，刷牙的時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。刷牙要注意正確的方法：順著牙，豎著刷，刷完里面再刷外面。不可橫向來回用力刷，否則會(huì)損傷牙齦。

　　5、平時(shí)要注意牙齒衛(wèi)生，保護(hù)好牙齒

　　平時(shí)要少吃糖果。尤其是臨睡前不要吃糖，預(yù)防齲齒。此外，要注意平時(shí)的衛(wèi)生習(xí)慣，不咬手指頭，不咬鉛筆頭等異物，不用舌頭舐牙齒。

　　6、如果牙齒有病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遇有蛀牙壞牙，應(yīng)予以修補(bǔ)或拔除。

　　王醫(yī)生說：對(duì)于牙齒的保護(hù)，是需要大家在平常就應(yīng)當(dāng)有所意識(shí)的，一般來講，要想對(duì)自己的牙齒起到有效保護(hù)作用的話，大家在日常生活中，就可以按照文推薦的四種方法，積極的開展相應(yīng)的保護(hù)。

　　其實(shí)，只要你學(xué)會(huì)聰明地用牙、護(hù)牙、庇護(hù)口腔，就可以擁有健康的牙齒。最簡(jiǎn)單的：早晚刷牙，飯后刷牙。牙刷每三個(gè)月?lián)Q一只，刷牙要用溫水36左右與口腔溫度相仿。