知識(shí)“改善”口腔健康

　　口腔健康知識(shí)水平與牙周健康相關(guān)

　　美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，口腔健康知識(shí)水平與牙周健康狀況有中等程度的臨床相關(guān)性。該結(jié)果提示，牙醫(yī)可以通過(guò)評(píng)估患者對(duì)牙科詞匯和牙周疾病知識(shí)的熟悉程度來(lái)給予患者相應(yīng)的關(guān)于口腔衛(wèi)生、吸煙和糖尿病衛(wèi)生指導(dǎo)。該論文8月13日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（JPeriodontal）。

　　該研究納入了325例新就診于牙醫(yī)學(xué)院門(mén)診的患者并采集如下信息：口腔健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查、全口根尖片和臨床檢查。并采用線性和順序性邏輯回歸模型評(píng)估了口腔健康知識(shí)水平和患者牙齒數(shù)目、出血分?jǐn)?shù)、菌斑指數(shù)和牙周病程度的關(guān)系。

　　結(jié)果顯示，在健康知識(shí)水平調(diào)查中，“最新生命指征”調(diào)查結(jié)果與牙齒數(shù)目顯著相關(guān)，“成年人功能性健康知識(shí)水平”測(cè)驗(yàn)結(jié)果和菌斑分?jǐn)?shù)顯著相關(guān)。

　　“成年人醫(yī)學(xué)和牙醫(yī)學(xué)知識(shí)水平快速評(píng)估”（REALMD-20）結(jié)果顯示，校正人口、吸煙和糖尿病因素后，與其他受試者相比，得分為前25%的受試者全口約多出2顆天然牙，且出血位點(diǎn)要少5.5%，有菌斑的牙齒少9%。

　　“口腔健康知識(shí)綜合測(cè)量”（CMOHK）結(jié)果顯示，得分在前25%的受試者比其余受試者全口菌斑少9%。

　　平臺(tái)轉(zhuǎn)移種植體

　　即刻種植軟硬組織均受益

　　意大利一項(xiàng)為期10年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，與平臺(tái)匹配種植體相比，平臺(tái)轉(zhuǎn)移種植體的單顆牙即刻種植可維持種植體周?chē)啦酃撬椒€(wěn)定，并避免持續(xù)的軟組織萎縮。該論文8月8日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（CLinOralImplantsRes）雜志。

　　研究人員對(duì)20例患者實(shí)施上頜拔牙后種植修復(fù)。患者均接受長(zhǎng)度13mm、直徑5.5mm種植體，其中最終修復(fù)試驗(yàn)組使用直徑為3.8mm基臺(tái)（平臺(tái)轉(zhuǎn)移），對(duì)照組使用5.5mm的基臺(tái)。

　　評(píng)估患者基臺(tái)裝配10年后的種植體及修復(fù)體存留率、種植體周?chē)橇繐p失、牙周指數(shù)，并分別在術(shù)后2年和術(shù)后10年時(shí)記錄口腔種植體周?chē)つぼ浗M織水平（REC）和近遠(yuǎn)中齦乳頭高度（PH）等美學(xué)參數(shù)。

　　結(jié)果顯示，在19顆種植體中，術(shù)后10年隨訪期間均未出現(xiàn)種植修復(fù)失敗情況。術(shù)后射線影像顯示，試驗(yàn)組種植體周?chē)菗p失量0.18±0.14mm顯著少于對(duì)照組0.80±0.40mm（P=0.001）。

　　試驗(yàn)組REC增加量為0.23±0.51mm，平均PH為0.21±0.33mm；而對(duì)照組REC增加量為-0.59±0.80mm，平均PH為-1.12±0.55mm，這顯示出在隨訪期間，對(duì)照組已呈現(xiàn)輕度持續(xù)性軟組織萎縮，且試驗(yàn)組與對(duì)照組的上述兩個(gè)數(shù)值均有顯著差異（P均小于0.05）。

　　不可復(fù)性牙髓炎

　　牙根長(zhǎng)，麻醉失敗率更高

　　伊朗一項(xiàng)研究顯示，患有不可復(fù)性牙髓炎的上頜第一磨牙接受單次2%利多卡因（含1:80000腎上腺素）頰側(cè)浸潤(rùn)注射麻醉，牙根更長(zhǎng)者麻醉失敗率較高。該論文8月10日在線發(fā)表于《牙體牙髓病學(xué)雜志》（JEnodod）。

　　在該研究中，有100顆患有不可復(fù)性牙髓炎的上頜第一磨牙接受了治療。在接受了2%利多卡因合并1:80000腎上腺素頰側(cè)浸潤(rùn)麻醉后，記錄患者在牙本質(zhì)磨除、牙髓暴露和根管預(yù)備過(guò)程中的痛覺(jué)程度。無(wú)疼痛或僅感覺(jué)到輕微疼痛被認(rèn)為是麻醉成功。運(yùn)用點(diǎn)二列相關(guān)檢驗(yàn)和受試者工作特征曲線分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

　　結(jié)果為，總共有61%的牙在接受單次頰側(cè)浸潤(rùn)麻藥注射后麻醉成功。點(diǎn)二列相關(guān)檢驗(yàn)顯示腭側(cè)和遠(yuǎn)中頰側(cè)根更長(zhǎng)的患牙麻醉失敗率更高（P＜0.05）。受試者工作特征曲線分析并未顯示出牙根長(zhǎng)度和麻醉失敗率之間的臨床有益分界點(diǎn)。

　　青少年牙齒缺失

　　極窄種植體可作為暫時(shí)修復(fù)

　　比利時(shí)一項(xiàng)臨床研究顯示，對(duì)于青少年患者牙齒缺失的臨時(shí)修復(fù)，極窄直徑種植體（extra-narrowdiameterimplants，XNDI）即刻修復(fù)或?yàn)橐环N可選擇的有效方法，研究者同時(shí)建議搭配使用復(fù)合材料冠或陶瓷冠。該論文8月10日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（ClinOralImplantsRes）雜志。

　　研究者對(duì)20例牙齒缺失的青少年患者實(shí)施即刻XNDI種植并使用復(fù)合樹(shù)脂冠、丙烯酸脂冠或陶瓷冠修復(fù)。對(duì)所有患者進(jìn)行至少1年的隨訪，期間對(duì)其臨床檢查和影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。使用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行回顧性問(wèn)卷調(diào)查。

　　結(jié)果顯示，在共30例種植體修復(fù)中（植入及隨訪時(shí)長(zhǎng)為1~7.4年，平均3.59年），只有1例在術(shù)后3周時(shí)發(fā)生種植失敗，并進(jìn)行了成功的再種植。在隨訪期間，無(wú)患者發(fā)生進(jìn)一步的生物學(xué)并發(fā)癥，種植體存留率達(dá)96.6%。患者對(duì)修復(fù)的舒適性和功能性也有較高滿(mǎn)意度。

　　牙周疾病數(shù)據(jù)

　　患者自我報(bào)告可信

　　英國(guó)的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述的結(jié)果顯示，自我報(bào)告的牙周疾病數(shù)據(jù)可信度可接受，其可以在大規(guī)模流行病學(xué)研究中用于監(jiān)測(cè)牙周疾病情況。該論文8月13日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（JPeriodontal）。

　　該研究依照PRISMA指南進(jìn)行。對(duì)2016年1月之前收錄于Medline、Embase和谷歌學(xué)術(shù)的文獻(xiàn)進(jìn)行搜索。研究者手工搜索了2個(gè)牙周病學(xué)雜志，由兩個(gè)獨(dú)立的研究者進(jìn)行納入和排除。

　　對(duì)存在分歧的數(shù)據(jù)與第三個(gè)審核者進(jìn)行討論并解決，使用診斷研究準(zhǔn)確性質(zhì)量評(píng)價(jià)工具對(duì)本研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)計(jì)算獲得靈敏度、特異度、診斷比值比及其95%可信區(qū)間（CI）。

　　結(jié)果為，最終納入11篇文獻(xiàn)，其中9篇質(zhì)量可，研究樣本量范圍為114~1426。對(duì)其中4個(gè)可比較的研究進(jìn)行薈萃分析，靈敏度和特異度的范圍分別為4%~93%和58%~94%。

　　關(guān)于牙齦出血的問(wèn)題的診斷比值比為1.4（95%CI：0.9~2.2），牙齒松動(dòng)問(wèn)題的診斷比值比為11.7（95%CI：4.1~33.4）。除牙齦疼痛和牙齒松動(dòng)外，其他絕大多數(shù)問(wèn)題的一致性較低。

　　治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病

　　自我調(diào)節(jié)方案結(jié)構(gòu)需完善

　　英國(guó)與伊拉克聯(lián)合發(fā)表的系統(tǒng)性綜述顯示，對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病，結(jié)構(gòu)更完善的自我調(diào)節(jié)方案，能達(dá)到更好的治療效果，但還需進(jìn)一步研究證實(shí)自我調(diào)節(jié)方案比未做處理或以安慰劑處理更有效。如果已報(bào)道的自我調(diào)節(jié)方案能根據(jù)行為學(xué)改變系統(tǒng)分類(lèi)來(lái)確定其各個(gè)組成部分，將有助于臨床醫(yī)師對(duì)有效的方案進(jìn)行復(fù)制。該論文8月4日在線發(fā)表于《口腔康復(fù)學(xué)雜志》（JOralRehabil）。

　　研究者從電子數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索有關(guān)評(píng)估顳下頜關(guān)節(jié)紊亂自我調(diào)節(jié)方案的隨機(jī)對(duì)照研究，同時(shí)檢索潛在重要期刊。綜述的納入標(biāo)準(zhǔn)包括：研究的類(lèi)型、參與者、干預(yù)措施的使用及比較儀/對(duì)照。最終該綜述共納入15個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究中的554例患者。