知識“改善”口腔健康

　　口腔健康知識水平與牙周健康相關(guān)

　　美國的一項研究顯示，口腔健康知識水平與牙周健康狀況有中等程度的臨床相關(guān)性。該結(jié)果提示，牙醫(yī)可以通過評估患者對牙科詞匯和牙周疾病知識的熟悉程度來給予患者相應(yīng)的關(guān)于口腔衛(wèi)生、吸煙和糖尿病衛(wèi)生指導。該論文8月13日在線發(fā)表于《牙周病學雜志》（JPeriodontal）。

　　該研究納入了325例新就診于牙醫(yī)學院門診的患者并采集如下信息：口腔健康知識問卷調(diào)查、全口根尖片和臨床檢查。并采用線性和順序性邏輯回歸模型評估了口腔健康知識水平和患者牙齒數(shù)目、出血分數(shù)、菌斑指數(shù)和牙周病程度的關(guān)系。

　　結(jié)果顯示，在健康知識水平調(diào)查中，“最新生命指征”調(diào)查結(jié)果與牙齒數(shù)目顯著相關(guān)，“成年人功能性健康知識水平”測驗結(jié)果和菌斑分數(shù)顯著相關(guān)。

　　“成年人醫(yī)學和牙醫(yī)學知識水平快速評估”（REALMD-20）結(jié)果顯示，校正人口、吸煙和糖尿病因素后，與其他受試者相比，得分為前25%的受試者全口約多出2顆天然牙，且出血位點要少5.5%，有菌斑的牙齒少9%。

　　“口腔健康知識綜合測量”（CMOHK）結(jié)果顯示，得分在前25%的受試者比其余受試者全口菌斑少9%。

　　平臺轉(zhuǎn)移種植體

　　即刻種植軟硬組織均受益

　　意大利一項為期10年的隨機對照試驗顯示，與平臺匹配種植體相比，平臺轉(zhuǎn)移種植體的單顆牙即刻種植可維持種植體周圍牙槽骨水平穩(wěn)定，并避免持續(xù)的軟組織萎縮。該論文8月8日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（CLinOralImplantsRes）雜志。

　　研究人員對20例患者實施上頜拔牙后種植修復。患者均接受長度13mm、直徑5.5mm種植體，其中最終修復試驗組使用直徑為3.8mm基臺（平臺轉(zhuǎn)移），對照組使用5.5mm的基臺。

　　評估患者基臺裝配10年后的種植體及修復體存留率、種植體周圍骨量損失、牙周指數(shù)，并分別在術(shù)后2年和術(shù)后10年時記錄口腔種植體周圍黏膜軟組織水平（REC）和近遠中齦乳頭高度（PH）等美學參數(shù)。

　　結(jié)果顯示，在19顆種植體中，術(shù)后10年隨訪期間均未出現(xiàn)種植修復失敗情況。術(shù)后射線影像顯示，試驗組種植體周圍骨損失量0.18±0.14mm顯著少于對照組0.80±0.40mm（P=0.001）。

　　試驗組REC增加量為0.23±0.51mm，平均PH為0.21±0.33mm；而對照組REC增加量為-0.59±0.80mm，平均PH為-1.12±0.55mm，這顯示出在隨訪期間，對照組已呈現(xiàn)輕度持續(xù)性軟組織萎縮，且試驗組與對照組的上述兩個數(shù)值均有顯著差異（P均小于0.05）。

　　不可復性牙髓炎

　　牙根長，麻醉失敗率更高

　　伊朗一項研究顯示，患有不可復性牙髓炎的上頜第一磨牙接受單次2%利多卡因（含1:80000腎上腺素）頰側(cè)浸潤注射麻醉，牙根更長者麻醉失敗率較高。該論文8月10日在線發(fā)表于《牙體牙髓病學雜志》（JEnodod）。

　　在該研究中，有100顆患有不可復性牙髓炎的上頜第一磨牙接受了治療。在接受了2%利多卡因合并1:80000腎上腺素頰側(cè)浸潤麻醉后，記錄患者在牙本質(zhì)磨除、牙髓暴露和根管預備過程中的痛覺程度。無疼痛或僅感覺到輕微疼痛被認為是麻醉成功。運用點二列相關(guān)檢驗和受試者工作特征曲線分析進行數(shù)據(jù)分析。

　　結(jié)果為，總共有61%的牙在接受單次頰側(cè)浸潤麻藥注射后麻醉成功。點二列相關(guān)檢驗顯示腭側(cè)和遠中頰側(cè)根更長的患牙麻醉失敗率更高（P＜0.05）。受試者工作特征曲線分析并未顯示出牙根長度和麻醉失敗率之間的臨床有益分界點。

　　青少年牙齒缺失

　　極窄種植體可作為暫時修復

　　比利時一項臨床研究顯示，對于青少年患者牙齒缺失的臨時修復，極窄直徑種植體（extra-narrowdiameterimplants，XNDI）即刻修復或為一種可選擇的有效方法，研究者同時建議搭配使用復合材料冠或陶瓷冠。該論文8月10日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（ClinOralImplantsRes）雜志。

　　研究者對20例牙齒缺失的青少年患者實施即刻XNDI種植并使用復合樹脂冠、丙烯酸脂冠或陶瓷冠修復。對所有患者進行至少1年的隨訪，期間對其臨床檢查和影像學結(jié)果進行評估。使用視覺模擬評分量表（VAS）對患者滿意度進行回顧性問卷調(diào)查。

　　結(jié)果顯示，在共30例種植體修復中（植入及隨訪時長為1~7.4年，平均3.59年），只有1例在術(shù)后3周時發(fā)生種植失敗，并進行了成功的再種植。在隨訪期間，無患者發(fā)生進一步的生物學并發(fā)癥，種植體存留率達96.6%?；颊邔π迯偷氖孢m性和功能性也有較高滿意度。

　　牙周疾病數(shù)據(jù)

　　患者自我報告可信

　　英國的一項系統(tǒng)綜述的結(jié)果顯示，自我報告的牙周疾病數(shù)據(jù)可信度可接受，其可以在大規(guī)模流行病學研究中用于監(jiān)測牙周疾病情況。該論文8月13日在線發(fā)表于《牙周病學雜志》（JPeriodontal）。

　　該研究依照PRISMA指南進行。對2016年1月之前收錄于Medline、Embase和谷歌學術(shù)的文獻進行搜索。研究者手工搜索了2個牙周病學雜志，由兩個獨立的研究者進行納入和排除。

　　對存在分歧的數(shù)據(jù)與第三個審核者進行討論并解決，使用診斷研究準確性質(zhì)量評價工具對本研究的偏倚風險進行評價，通過計算獲得靈敏度、特異度、診斷比值比及其95%可信區(qū)間（CI）。

　　結(jié)果為，最終納入11篇文獻，其中9篇質(zhì)量可，研究樣本量范圍為114~1426。對其中4個可比較的研究進行薈萃分析，靈敏度和特異度的范圍分別為4%~93%和58%~94%。

　　關(guān)于牙齦出血的問題的診斷比值比為1.4（95%CI：0.9~2.2），牙齒松動問題的診斷比值比為11.7（95%CI：4.1~33.4）。除牙齦疼痛和牙齒松動外，其他絕大多數(shù)問題的一致性較低。

　　治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病

　　自我調(diào)節(jié)方案結(jié)構(gòu)需完善

　　英國與伊拉克聯(lián)合發(fā)表的系統(tǒng)性綜述顯示，對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病，結(jié)構(gòu)更完善的自我調(diào)節(jié)方案，能達到更好的治療效果，但還需進一步研究證實自我調(diào)節(jié)方案比未做處理或以安慰劑處理更有效。如果已報道的自我調(diào)節(jié)方案能根據(jù)行為學改變系統(tǒng)分類來確定其各個組成部分，將有助于臨床醫(yī)師對有效的方案進行復制。該論文8月4日在線發(fā)表于《口腔康復學雜志》（JOralRehabil）。

　　研究者從電子數(shù)據(jù)庫中檢索有關(guān)評估顳下頜關(guān)節(jié)紊亂自我調(diào)節(jié)方案的隨機對照研究，同時檢索潛在重要期刊。綜述的納入標準包括：研究的類型、參與者、干預措施的使用及比較儀/對照。最終該綜述共納入15個隨機對照研究中的554例患者。