避免烤瓷牙崩瓷這幾步是關(guān)鍵

　　烤瓷牙崩瓷在臨床上時(shí)有發(fā)生，無法補(bǔ)救，只能破冠才能取下，很讓人頭疼，究其原因，主要有技工工藝，臨床的設(shè)計(jì)和備牙以及患者的咀嚼習(xí)慣等因素。

　　臨床選擇病例時(shí)，對于缺失牙較多的橋體，基牙的牙周膜面積之和要盡量大于缺失牙區(qū)的牙周膜面積之和，靠近缺隙側(cè)的唇頰基牙肩臺要寬（大0.6mm），以保證其金屬內(nèi)冠邊緣厚度大于0.3mm，因?yàn)榇颂幵诰捉罆r(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力最大，很容易崩瓷。

　　單端固定橋理論上是不科學(xué)的，應(yīng)該做固定—活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體，如一定要做，其靠近缺隙側(cè)應(yīng)該做成金屬冠或環(huán)型金屬邊，橋體減徑，其基底面設(shè)計(jì)成馬鞍式，盡量加大與組織面的接觸面積。

　　【備牙時(shí)對頜牙】

　　有過度伸長或磨耗后過銳的嵴應(yīng)該適當(dāng)調(diào)磨，基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間（2—2.5mm），保證瓷層有足夠的厚度。

　　在給患者下醫(yī)囑時(shí)要客觀的說明修復(fù)體的特性，引導(dǎo)患者正確的咀嚼習(xí)慣。

　　▼技工制作代型時(shí)倒凹沒填夠，做好的瓷冠試戴時(shí)牙頸部就可能會崩瓷。

　　▼制作蠟型最為重要，目前國內(nèi)很少采用回切法制作內(nèi)冠，如果留出的瓷層空間過大，陶瓷材料抗折強(qiáng)度低易裂，由于陶瓷的熱膨脹系數(shù)比金屬低，燒結(jié)完成降溫后產(chǎn)生的應(yīng)力過大，在車瓷時(shí)就可能崩裂，戴到口內(nèi)后由于應(yīng)力沒有釋放，很容易崩裂。

　　如留出的瓷層空間過小，則陶瓷的強(qiáng)度達(dá)不到要求。免費(fèi)口腔招聘網(wǎng)整理內(nèi)冠蠟型的嵴應(yīng)該做得較圓鈍，以免對陶瓷產(chǎn)生剪切作用，在車金時(shí)也應(yīng)注意這點(diǎn)，磨好的內(nèi)冠噴沙時(shí)氧化鋁的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

　　▼塑瓷時(shí)吸水不能過度，特別是在各層之間的過渡時(shí)，要控制好瓷粉的濕度。車瓷用的磨頭車針不能有太大的振動(dòng)，調(diào)頜時(shí)用力要輕，最好別用敲擊的方法。目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400HV02以下，和傳統(tǒng)高溫陶瓷的600HV02以上相比，更接近天然牙釉質(zhì)300—350HV02的硬度,而且不容易崩瓷，瓷粉廠家正在國內(nèi)市場大力推廣。

　　【烤瓷牙修復(fù)固定后如果出現(xiàn)的問題以及處理的方法】

　　一.（一）基牙病變

　　原因：1.牙體預(yù)備時(shí)造成的疼痛。

　?。?）麻醉不全：指牙體預(yù)備時(shí)，激惹牙髓時(shí)痛。

　　（2）預(yù)備過度：正常范圍1.5mm不能超過2.5mm附則易穿髓，當(dāng)呈現(xiàn)出變紅.暗紅色時(shí)，即為牙髓的顏色。

　?。?）預(yù)備后未采取保髓措施：

　　1。制備一顆烤瓷需七天，在此期間應(yīng)對預(yù)備后的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠，丁氧膏安撫。

　　2.早接觸點(diǎn)導(dǎo)致的咬合創(chuàng)傷：點(diǎn)接觸導(dǎo)致基牙造成鍥力，用咬合紙進(jìn)行檢查。

　　3.基牙負(fù)擔(dān)過重：當(dāng)2-2缺失時(shí)，用3-3代，此時(shí)3-3的負(fù)擔(dān)過重。

　　4.繼發(fā)齲所致的牙髓炎：冠邊緣不密合（在制作時(shí)牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復(fù)牙與牙頸部密合不會導(dǎo)致繼發(fā)齲

　　5.牙周膜損傷：修復(fù)時(shí)就是利用的基牙的牙周儲備力。電位差：在口腔中用不同的金屬，如鑄造支架：鈷烙合金；烤瓷：鎳?yán)雍辖?；形成電流，對牙髓有刺激?/p>

　?。ǘ┗例l炎

　　1.粘接材料壓迫刺激牙周牙齦。

　　2.固位體或橋體外形的問題：邊緣不密合，主要是鄰接點(diǎn).外展隙問題。

　　（三）基牙的松動(dòng)或移位

　　二.固定橋的松動(dòng)或脫落

　?。ㄒ唬┕涛惑w設(shè)計(jì)不當(dāng)，如基牙病變時(shí)或基牙所承受力量不同。

　?。ǘ┗婪矫娴脑颍?/strong>