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牙痛未必是牙病,牙醫(yī)接診需警惕

2016-09-10 來源:口腔主任醫(yī)師陳怡  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:眾所周知,牙齒健康是我們不可忽視的。牙痛未必是牙病,牙醫(yī)接診需警惕。你對此了解多少呢?下面快跟隨小編一起來看看吧!

  牙痛未必是牙病,牙醫(yī)接診需警惕

  ◇六旬老漢半夜牙痛,牙醫(yī)建議做心電圖

  近日漢口古田一66歲張姓老人,在凌晨3點多被劇烈牙痛疼醒。老人家身體一向比同齡老人要好,一口完整的牙齒更是讓他引以為豪。因此他當(dāng)時并未引起重視,自行服用了兩片止疼藥,然而疼痛并未緩解,反而愈發(fā)劇烈。張老漢強(qiáng)忍著捱到第二天早上,才到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院口腔科就診。

  醫(yī)生仔細(xì)檢查后確認(rèn)張老漢的牙齒沒有問題,建議他做一個心電圖檢查。張老漢當(dāng)時心生疑惑,牙痛為何要檢查心臟?誰知檢查結(jié)果顯示,居然是急性心肌梗死。醫(yī)生立刻安排他住院搶救,及時撿回一命。

  ◇警惕牙痛背后的危險信號,牙痛切忌只醫(yī)牙

  對老年人和高血壓、冠心病患者而言,心梗引發(fā)牙痛并非個例。發(fā)生心梗時,冠脈供血能力下降,缺血缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷死亡,各種代謝產(chǎn)物堆積,這些因素刺激心交感纖維,經(jīng)胸交感神經(jīng)節(jié)(1-5節(jié))傳至大腦產(chǎn)生痛覺,疼痛可向口咽部和下頜放射,當(dāng)患者除胸前區(qū)疼痛不明顯時,容易引起誤診。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn),幾乎每年都有心源性牙痛誤診導(dǎo)致病情延誤的報道。

  急性心梗引起的牙痛屬于牽涉痛,通常只是疼痛主訴的一部分,但是當(dāng)實際受損部位的疼痛被調(diào)節(jié)時,牙齒的牽涉痛可構(gòu)成局部主訴,此類患者首診于口腔科并且容易被牙醫(yī)診斷為牙髓炎、牙齦裂等疾病。

  為避免或減少以牙痛為首發(fā)表現(xiàn)的冠心病誤診,口腔科醫(yī)生須特別注意:

  臨床上遇到中老年患者牙痛程度與檢查結(jié)果不符,經(jīng)對癥處理不能緩解,應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死,詳細(xì)詢問有無過勞、飽餐及情緒激動等誘發(fā)因素,有無高血壓、冠心病發(fā)作病史,并認(rèn)真進(jìn)行體格檢查,避免或減少遺漏相關(guān)體征。同時,應(yīng)及時完善冠心病相關(guān)檢查,如心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等檢查,條件允許者可做冠狀動脈造影檢查和心肌酶、肌鈣蛋白測定。必要時,及時請心內(nèi)科醫(yī)生會診。

 

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