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口腔護(hù)理

摘要：保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

 　　【目的】

 
　　1.保持口腔清潔、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。
 
　　2.防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。
 
　　3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動態(tài)信息。
 
　　【用物】
 
　　1.治療盤、治療碗、漱口溶液浸濕的棉球，彎止血鉗1把，鑷子1把，壓舌板1個，小茶壺或杯子（內(nèi)盛漱口水），彎盤，吸水管，漱口溶液，手電筒，治療巾，必要時備開口器；液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用藥。
 
　　2.常用漱口溶液
 
　　（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H為中性時適用。
 
　?。?）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H為中性時適用。
 
　　（3）0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H為中性時適用。
 
　?。?）1%～3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇籶H偏酸性時適用。
 
　?。?）1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。口腔pH偏酸性時適用。
 
　?。?）2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H偏堿性時適用。
 
　?。?）0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時?？谇籶H偏堿性時適用。
 
　　【操作方法】
 
　　1.評估病人口腔情況，按需準(zhǔn)備用物。
 
　　2.備齊用物拿至床旁，向病人解釋，以取得合作。
 
　　3.協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥頭偏向右側(cè)，頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁。
 
　　4.濕潤口唇與口角，囑病人張口，觀察口腔情況，取下義齒。
 
　　5.協(xié)助病人用漱口水漱口。
 
　　6.囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部，用彎鉗夾夾緊含有漱口液的棉球，擰干后，弧形擦洗一側(cè)頰部，再沿牙縫縱向由上至下，由臼齒至門齒，擦洗左側(cè)外面。同法擦洗右側(cè)外面。
 
　　7.囑病人張口，依次擦洗左側(cè)上內(nèi)側(cè)、下內(nèi)側(cè)、咬合面。同法擦洗右側(cè)。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿觸及咽部，以免引起惡心。每擦洗一個部位，更換1個濕棉球。
 
　　8.擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，擦凈口周。
 
　　9.再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔黏膜如有潰瘍，可酌情涂藥，口唇干裂可涂液狀石蠟或唇膏。
 
　　10.取下治療巾，安置病人，整理床單位，清理用物。必要時協(xié)助病人清潔義齒并佩戴。
 
　　11.記錄。對神志不清者可用止血鉗夾緊1塊紗布，蘸生理鹽水或其他漱口液，擰至半干，按口腔護(hù)理的順序操作，以代替用棉球擦洗法。
 
　　【注意事項】
 
　　1.擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人。
 
　　2.昏迷病人禁忌漱口，需用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，對牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其開口。擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時要清點(diǎn)棉球數(shù)量。
 
　　3.傳染病病人用物須按消毒隔離原則處理。
 
　　4.長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔黏膜有無真菌感染。
 
　　5.對活動義齒應(yīng)先取下，用牙刷刷洗義齒的各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換一次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。
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