引起口腔及口周皮膚感染的致病微生物是Ⅰ型單純皰疹病毒,人是該病毒的天然宿主,當(dāng)皰疹病毒接觸宿主易感細(xì)胞,病毒微粒進(jìn)入細(xì)胞及胞核,其核心的核酸在細(xì)胞核內(nèi)合成蛋白質(zhì)與氨基酸,并利用宿主細(xì)胞氨酸和酶,重新復(fù)制病毒微粒;然后通過胞漿,細(xì)胞膜向周圍擴(kuò)散,引起急性發(fā)作的稱原發(fā)性單純皰疹;若機(jī)體在接觸該病毒后形成抗體,但量不足,當(dāng)遇機(jī)體抵抗力下降,如感冒,過度疲勞,消化功能失調(diào)或局部機(jī)械刺激等因素,潛伏在細(xì)胞內(nèi)的病毒則活躍,繁殖,引起復(fù)發(fā),稱復(fù)發(fā)性單純皰疹。
本病的傳染途徑為唾液飛沫的接觸傳染。
病理改變
1.皰疹性口炎本病多為初發(fā),亦稱原發(fā)型皰疹性口炎,多見于嬰兒或兒童,以2~3歲最易發(fā)生,單純皰疹進(jìn)入人體后,有10天左右的潛伏期,患兒有躁動不安,發(fā)熱,頭痛,咽痛,啼哭拒食等癥狀,2~3日后體溫逐漸下降,可在口腔粘膜任何部位出現(xiàn)病損,如唇,頰,舌以及角化良好的硬腭,牙齦和舌背,初起粘膜充血,發(fā)紅,水腫,并出現(xiàn)數(shù)目較多成簇的,針頭大小,壁薄透明的小水皰,直徑約1~2mm,呈圓形或橢圓形,周圍繞以細(xì)窄的紅暈,皰很快破裂,留有表淺潰瘍,可相互融合成較大的潰瘍,覆蓋黃白色假膜,周圍充血發(fā)紅,此時唾液顯著增加,有劇烈疼痛,局部淋巴結(jié)腫大,壓痛,該病有自限性,病程在7~14天左右。
2.唇皰疹常見于成年人,多在原發(fā)型皰疹感染后當(dāng)全身抵抗力降低時發(fā)生,表現(xiàn)為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感,腫脹,發(fā)癢,繼之紅斑發(fā)皰,數(shù)目多,呈粟粒樣大小,常成簇,初期皰液稍黃透明,以后水皰高起擴(kuò)大,相互融合,皰液變?yōu)榛鞚?,皰破裂后干涸結(jié)黃痂,痂皮脫落后不留瘢痕,但可留有暫時性色素沉著,皰若繼發(fā)感染則形成膿皰,疼痛加劇,本病亦有自限性可自行愈合。