妊娠期女性因體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生行為也可能有不同程度的改變，使得其患口腔疾病，包括齲齒、牙齦炎、牙本質(zhì)敏感等的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此，在妊娠期女性注重口腔保健尤為重要。今天，我們就來聽聽專家關(guān)于妊娠期口腔保健的建議。

　　口腔健康與全身健康密切相關(guān)

　　口腔健康與全身健康密切相關(guān)。牙菌斑微生物是引發(fā)牙周疾病的始動(dòng)因子。菌斑中的致病菌可引起牙周組織的炎癥，例如牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛。

　　須強(qiáng)調(diào)的是，牙周致病菌還可到達(dá)身體其他部位，引起全身狀況。研究顯示，牙齦/牙周炎與某些全身性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。例如，妊娠期齦炎為最常見問題之一，不及時(shí)處理可能會(huì)進(jìn)一步加重，患者牙周袋內(nèi)壁牙齦紅腫、潰爛，牙面上可見牙菌斑和牙結(jié)石存在，菌斑中的細(xì)菌還可入血，可能會(huì)對(duì)胎兒造成一定影響。

　　此外，有生物學(xué)研究及流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，牙齦/牙周炎還與糖尿病、心血管疾病、缺血性卒中、肺部疾?。酆粑鼨C(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）］、阿爾茨海默病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胃潰瘍（胃癌）、胰腺癌、慢性腎臟病等直接或間接相關(guān)。

　　妊娠期保持口腔健康的重要性

　　首先，妊娠期女性體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致口腔血管通透性和組織敏感性增加，這時(shí)局部的刺激就可能會(huì)引起口腔問題。再加上妊娠反應(yīng)以及生活規(guī)律、飲食習(xí)慣等多因素的改變，出現(xiàn)口腔問題的幾率成倍增加，進(jìn)而導(dǎo)致口腔衛(wèi)生惡化，甚至急性疼痛等癥狀。而妊娠期女性用藥有很多限制，出現(xiàn)問題時(shí)往往無法進(jìn)行常規(guī)治療，很多時(shí)候只能推遲至孕中期，或在孕期結(jié)束后再進(jìn)行處理。其次，二胎政策放開以后，出現(xiàn)很多高齡孕產(chǎn)婦，觀察發(fā)現(xiàn)高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)口腔問題的幾率較年輕孕產(chǎn)婦高。

　　研究表明，妊娠期女性的口腔健康直接影響其本人的生活質(zhì)量和胎兒的健康。有數(shù)據(jù)顯示，有牙周問題的孕婦，患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，與發(fā)生早產(chǎn)、低出生體重兒也有一定的相關(guān)性；出現(xiàn)口腔問題的孕婦，其營(yíng)養(yǎng)與生活質(zhì)量將大受影響，因?yàn)樵袐D的飲食結(jié)構(gòu)比例與常人不同，需要攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是維生素A/C/D、蛋白質(zhì)、鈣和磷等，應(yīng)遵循醫(yī)生關(guān)于妊娠期飲食的建議。一般情況下，碳水化合物VS蛋白質(zhì)VS脂肪的比例為40%：40%：20%。懷孕以后，碳水化合物的比例應(yīng)從原來的40%降至20%，而蛋白質(zhì)的攝入要增加，但口腔健康出現(xiàn)問題后，蛋白質(zhì)的攝入可能會(huì)受到影響，進(jìn)而可能直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，孕婦的口腔保健尤為重要。

　　妊娠前口腔準(zhǔn)備

　　我們均要求孕婦在孕前進(jìn)行常規(guī)體檢，包括實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的檢查。除此之外，建議進(jìn)行全面的口腔檢查。

　　檢查口內(nèi)是否有齲齒，或一些慢性炎癥，要提前處理。孕婦因體內(nèi)雌激素、黃體酮等性激素升高，更易患牙齦炎。懷孕前很輕微的炎癥，在懷孕期間很可能變成很重的炎癥。所以孕前有牙周病的要好好治療，牙周健康者也建議潔牙。懷孕前還應(yīng)該評(píng)估一下智齒冠周炎患病的可能性，如果患智齒冠周炎的可能性很大，屬于最終需要拔除的情況，那么最好在懷孕前的一段時(shí)間拔除。此外，若口腔中存在不太合適的假牙，或其他某些個(gè)人特殊的口腔健康威脅等，都應(yīng)該在懷孕前去除。

　　此外，孕婦在懷孕期間應(yīng)更加注重口腔護(hù)理，維護(hù)口腔健康，避免急性炎癥的發(fā)生。

　　妊娠期常見口腔問題及處理建議

　　在婦產(chǎn)科門診，孕婦最常見的口腔主訴癥狀為牙疼、牙齦出血。

　　首先，孕前口腔中有齲齒者，如果未行處理，可能導(dǎo)致妊娠期出現(xiàn)牙髓刺激而引起強(qiáng)烈疼痛，所以，建議在懷孕前咨詢口腔醫(yī)生并且定期做口腔檢查，利于預(yù)防疾病和達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。其次，不少妊娠期女性常因?yàn)檠例X表面軟垢和牙結(jié)石未清理干凈而造成牙齦出血、腫脹和疼痛，出現(xiàn)妊娠期齦炎。

　　對(duì)于易患齲齒的孕婦，可以適當(dāng)局部使用氟化物，選擇清潔效率較高的電動(dòng)牙刷，使用有長(zhǎng)效抑菌作用的牙膏等抑制細(xì)菌和清潔牙齒，有利于降低齲齒的發(fā)生率。再者，有效刷牙，保持口腔清潔，也有利于預(yù)防牙齦炎。

　　懷孕期間如果發(fā)現(xiàn)口腔中的任何變化，請(qǐng)及時(shí)去看口腔醫(yī)生。錯(cuò)過治療最佳時(shí)期，應(yīng)該在孕中期，也就是3個(gè)月到6個(gè)月這個(gè)相對(duì)安全的期間，來醫(yī)院口腔科就診。孕期里口腔疾病會(huì)發(fā)展較快，定期檢查能保證早發(fā)現(xiàn)、早治療，使病灶限于小范圍。

　　關(guān)于孕期口腔護(hù)理產(chǎn)品的選用，推薦使用電動(dòng)牙刷，除了常規(guī)刷牙并使用牙線，還可以短期使用非處方的含氟漱口液來漱口。特別注意應(yīng)使用符合專業(yè)認(rèn)證、滿足相關(guān)安全性和有效性標(biāo)準(zhǔn)的氟化物牙膏、牙刷、牙線、漱口液和其他口腔衛(wèi)生產(chǎn)品。

　　每一位孕媽媽都要知道的

　　妊娠期女性因體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，原有的牙齦/牙周炎癥可能加重。炎癥產(chǎn)物和口腔細(xì)菌可通過血流進(jìn)入胎兒體內(nèi)。當(dāng)母體血液中的口腔細(xì)菌通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，將引發(fā)系列免疫炎癥反應(yīng)，使未分娩的胎兒處于應(yīng)激狀態(tài)。有研究顯示，50%的早產(chǎn)或因感染引起。

　　因此，須再次強(qiáng)調(diào)，妊娠期保持良好的口腔衛(wèi)生尤為重要。而刷牙是保持良好口腔衛(wèi)生最有效的措施。附著在牙面上的牙菌斑微生物膜只有通過機(jī)械方法（刷牙）才能有效去除。應(yīng)使用高效清潔工具盡可能徹底地清除菌斑，最終保持口腔細(xì)菌與機(jī)體的一種共生平衡狀態(tài)，避免妊娠期常見口腔疾病的出現(xiàn)。