小紅：小明，你昨天為什么沒來上課？

　　小明：我牙疼，到醫(yī)院拔牙去了。

　　小紅：你的牙現(xiàn)在還疼嗎？

　　小明：那誰知道，那顆牙在牙科醫(yī)生手里。

　　哪些牙齒是需要拔掉的呢？

　　牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥是相對的。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多原來需要拔除的病牙可以經(jīng)過治療而恢復(fù)功能，但有些情況則必須拔除。

　　1）牙體由于嚴(yán)重齲壞（“蟲牙”）等使牙冠大部缺損，牙根及根周情況欠佳，不能修復(fù)。

　　2）不能用根管治療等方法保留的嚴(yán)重根尖周炎病變者和沒有治療價值的晚期牙周病牙（牙齒松動厲害）。

　　3）引起鄰牙齲壞或反復(fù)引起冠周炎的阻生牙。但如鄰牙已不能保留，青少年應(yīng)采用正牙牽引或移植該阻生牙于鄰牙缺牙處。

　　4）影響功能及美觀、引起疾病或創(chuàng)傷等的錯位牙，因頜骨小沒有間隙不能用正牙方法矯正；位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙；臉部肌肉較薄時拔掉智齒，臉部有變瘦的可能，可以作為想瘦臉的人一種簡單選擇。

　　5）無功能牙齒。如拔除下智齒已拔除或缺如的對應(yīng)上智齒。

　　6）影響恒牙正常萌出的滯留乳牙應(yīng)盡早拔，以免造成恒牙錯位排列?，F(xiàn)在兒童食物越來越精細(xì)，對口頜系統(tǒng)的刺激越來越小，結(jié)果往往出現(xiàn)恒牙已萌而乳牙賴著不走的情況。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生時，如乳牙無松動且有功能，則不必拔除。

　　7）創(chuàng)傷。因外傷牙折裂至齦下，或同時有根折，不能保存者。骨折線上的牙，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，一般應(yīng)盡量保留。、

　　8）治療需要。因正牙需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)的需要應(yīng)拔除的牙；放療前為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需拔除的牙；良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療需要而應(yīng)拔除者。

　　看了拔牙適應(yīng)癥，您可能已經(jīng)明白了為什么為了美觀矯正牙齒時需要拔除多顆牙了。

　　拔牙需要挑選時間嗎？

　　一般來說，該拔的牙應(yīng)該盡早拔，這樣可使病牙對患者造成的損害最小化。

　　臨床上我們常常遇到這種患者，其某個牙周圍有炎癥，該牙作為病因牙需要拔除，但礙于感染，遲遲不拔；有的患者牙疼時想起拔牙可是當(dāng)時不宜拔，急性炎癥控制后又不想拔了。及時在敏感抗菌藥物的保護(hù)下拔除病灶牙，這樣才有助于炎癥局限，縮短病程（一般短于一次急性炎癥發(fā)作時間）和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　建議女性懷孕之前到口腔科去做一個檢查，早期發(fā)現(xiàn)該拔的牙盡早拔除后再懷孕，以免出現(xiàn)上述不該拔牙時間必須拔牙的情況，就是分娩后也要三個月以后拔牙才較合適，還要考慮哺乳期用藥對嬰兒的影響問題。

　　拔牙會損傷神經(jīng)，讓人變傻變笨嗎？拔牙對身體會有危害嗎？

　　牙齒長在牙槽骨中，與大腦的距離很遠(yuǎn)，牙神經(jīng)也是第五對腦神經(jīng)三叉神經(jīng)的末梢神經(jīng)，拔牙對大腦沒有什么影響。一般來說沒什么危害！但要注意對患者全身和局部情況以及醫(yī)院條件和大夫水平的評估。

　　“拔掉一顆牙，松掉一大片”，這種說法正確嗎？智齒需要全部拔除嗎？

　　拔掉一顆牙，松掉一大片。這個觀念不正確，拔牙后應(yīng)該在半年內(nèi)及時鑲牙，這種情況完全可以避免。超過半年，相鄰的牙齒會向缺牙間隙傾斜，對面的牙齒會伸長。人們認(rèn)為拔牙會導(dǎo)致周圍牙齒的松動，其原因就在于牙齒拔除以后沒有及時的修復(fù)缺失的牙齒或使用了不恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方式，導(dǎo)致周圍牙齒牙周炎的發(fā)生和發(fā)展，使其松動。

　　智齒常規(guī)需要拔除的，如智齒生長萌出位置正常，有咬合關(guān)系，能行使功能，需要評定是否對口腔內(nèi)其余牙齒產(chǎn)生影響，進(jìn)一步評估后，建議保留或拔除。拔除智齒不會使前面的牙松動。一般來說，我們的牙齒在一生中都在不停向前移動，而位于牙列最末端的智齒拔除并不會使前面的牙齒松動。