牙髓病的治療

　　根管治療術(shù)是醫(yī)生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。完善的根管治療才能確保治愈患牙，達(dá)到盡量保存患牙行使嚼咀功能。

　　精準(zhǔn)測(cè)量根管長度（精確到0.1毫米以內(nèi)）

　　徹底清除腐壞物質(zhì)，嚴(yán)格消毒至無菌（預(yù)備清洗干凈，徹底消毒好）

　　完整嚴(yán)密充填根管（拍片檢查根管充填精確到0.1毫米以內(nèi)）

　　1、治療前的準(zhǔn)備

　　通過全面詢問病史，臨床檢查和拍攝X光片，結(jié)合患者的主觀癥狀、身心狀態(tài)，擬定治療方案.充分進(jìn)行醫(yī)患交流并詳細(xì)記錄。

　　2、X光片

　　要求拍攝術(shù)前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。

　　3、無痛技術(shù)和無菌技術(shù)

　　治療全過程均強(qiáng)調(diào)無痛技術(shù)和無菌技術(shù)，以消除患者的痛苦和恐懼，防止交叉感染。

　　4、根管治療步驟

　　1.牙體預(yù)備：包括去凈齲壞組織、調(diào)改咬合、隱裂牙結(jié)扎或臨時(shí)冠修復(fù)。

　　2.開髓：要求揭全髓室頂，使器械無阻力直線進(jìn)入根管，并盡可能少破壞牙體硬組織。

　　3.確定根管口的位置。

　　4.拔髓：壞死牙髓逐步深入拔除，非壞死牙髓一次拔除。

　　5.確定工作長度。

　　6.根管預(yù)備：要求達(dá)到根管系統(tǒng)的徹底清理，形成沿原根管走向，有一定錐度，止于根尖基點(diǎn)的形態(tài).推薦使用倒敝法技術(shù)。

　　7.沖洗：潤滑和沖洗貫穿于根管預(yù)備的全過程。要求無壓力沖洗。

　　8.根管內(nèi)用藥：推薦使用氫氧化鈣，封藥時(shí)間為1—2周。

　　9.根管充填：要求根充物充填嚴(yán)密，距x線片的根尖0.5—2.0mm。

　　5、完成牙體修復(fù)

　　X線片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或永久牙體修復(fù)，視患牙狀況建議行全冠或樁冠修復(fù)。

　　6、術(shù)后回訪

　　回訪周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長。

　　7、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）成功：

　　1.自覺癥狀：無不適，咀嚼功能正常免費(fèi)口腔招聘網(wǎng)整理，對(duì)治療結(jié)果、過程、患牙功能、外形滿意。

　　2.X片：牙周膜間隙正?；蜉p度增厚，原有根尖病變縮小或消失；根尖未發(fā)育完全者，術(shù)后3—6個(gè)月逐漸形成；根管三維充填，根充物距根尖0.5—2.0mm。

　　3.臨床檢查：無叩痛、無竇道或竇道在治療后1—2周內(nèi)閉合。

　　（二）.失?。荷鲜鋈我豁?xiàng)不符合者

　　根管治療必須掌握

　　上頜中切牙：切端到根尖的長度約為22.5mm，冠根比例1：1.2524％有側(cè)支根管。

　　上頜側(cè)切牙：平均長度22mm冠根比例1：1.47

　　26％有側(cè)支根管。

　　上頜尖牙：平均長度26.5mm

　　冠根比例1：1.8230％有側(cè)支根管。

　　上頜第一前磨牙：87％為雙根管其次為單根管另有2.4％為三根管。49.5％有側(cè)支根管平均長度20.6mm.冠根比例1：1.51。

　　上頜第二前磨牙：單根管為75％，側(cè)支根管發(fā)生率為59.5％平均長度21.5mm。冠根比例1：1.86。

　　上頜第一磨牙：2個(gè)頰根1個(gè)腭根少數(shù)有兩個(gè)近頰根管、平均長度20.8mm、雙頰根較腭根短2-3mm。冠根比例1：1.71。

　　上頜第二磨牙：多為三根管、平均長度為20.2mm冠根比為1：1.80。

　　下頜切牙：平均長度20.5mm.冠根比例1：1.34。20％有側(cè)支根管。

　　下頜側(cè)切牙：平均長度為21mm。冠根比例為1：1.32。

　　下頜尖牙：平均長度為25.5mm、冠根比例為1：1.48、30％有側(cè)支冠根。

　　下頜第一前磨牙：25％有雙根管，平均長度為21.6mm。冠根比例為1：1.79，側(cè)支根管發(fā)生率為44.3％

　　下頜第二前磨牙：平均長度為22.3mm.冠根比例為1：1.83。

　　下頜第一磨牙：通常有3個(gè)根管、近中兩個(gè)，遠(yuǎn)中一個(gè)。平均長度為21mm.冠根比例為1：1.72。側(cè)支根管發(fā)生率為30％左右。

　　下頜第二磨牙：10％會(huì)融合成C型牙根和根管，平均長度19.8mm。冠根比例為1：1.86。