牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉(zhuǎn)化而來。其次為外傷所致，也可能由于修復(fù)材料如硅粘固粉、復(fù)合樹脂等的化學(xué)刺激而致。臨床表現(xiàn)多無疼痛癥狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史；牙齒變色呈暗黃色或灰色，無光澤；冷、熱診、電診均無反應(yīng)；可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無反應(yīng)；壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭；叩診輕度或無叩痛；X線片示根尖周無明顯異?；蚋庵苣ぴ鰧?。前牙及年輕恒牙要做根管治療術(shù)，成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術(shù)，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無癥狀，又無根尖病變者，可不做處置。

　　根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。牙髓壞死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫)、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時保留患牙者均需進(jìn)行根管治療術(shù)。

　　根管治療的步驟

　　1.開髓開髓的目的是去除齲壞組織，打開牙髓腔，便于取出發(fā)炎或壞死的牙髓。開髓要求做到洞形與牙髓腔形態(tài)一致。

　　2.拔髓拔髓術(shù)是在無痛情況下進(jìn)行的。必要時在局部麻醉下取出牙髓。

　　3.根管擴(kuò)大擴(kuò)大根管的目的是徹底去除牙髓和感染的牙本質(zhì)。因為根管壁凹凸不平，很容易在凹陷區(qū)殘存牙髓組織。

　　4.根管沖洗沖洗根管的目的是利用液體將壞死腐爛的牙髓組織沖出牙齒；此外，沖洗液還能溶解一部分牙髓組織，以達(dá)到進(jìn)一步消炎的目的。

　　5.根管封藥牙根管經(jīng)過拔髓、擴(kuò)大、沖洗后，根管腔基本上干凈了，但從細(xì)菌學(xué)的要求來說，算不上無菌。因為細(xì)菌可以進(jìn)入牙本質(zhì)小管，故必須使用消毒力強(qiáng)的藥物進(jìn)一步滅菌，才能達(dá)到無菌狀態(tài)。

　　6.根管充填根管經(jīng)過以上處理達(dá)到了無菌，充填的目的是使無菌根管不被感染，所以要使用專門的充填材料將牙根管填滿，防止再感染。

　　優(yōu)勢：

　　1.根管治療可以保持天然牙齒排列的完整性，預(yù)防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發(fā)生，可防止拔牙后的支持骨質(zhì)喪失過多，影響臉形的外觀及假牙的穩(wěn)定性，更由于牙齒的保持可解決若干假牙制作上的困難。

　　2.避免因牙齒早期拔除所造成的不正咬合，進(jìn)而免除矯正治療的麻煩。

　　3.對于患者有嚴(yán)重的全身性疾病者(例如：先天性心臟病、糖尿病、結(jié)核病、血友病、惡性貧血、風(fēng)濕性熱、白血病、高血壓、梅毒等)選用根管治療可減少危險性。