根管治療術(shù)(RCT)是目前對(duì)于各類牙髓疾病最有效最常用的手段,通過(guò)一系列方法達(dá)到控制、修復(fù)感染,促進(jìn)根尖周病變愈合的目的。其中,控制感染是一切RCT治療成功的前提。
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根管預(yù)備封藥后出現(xiàn)患牙痛是根管治療過(guò)程中最常見(jiàn)的癥狀,有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率高達(dá)53%,但其中由于封藥藥物本身引起的只是其中一小部分。發(fā)生此類情況患者不必過(guò)分慌張,應(yīng)首先鑒別疼痛發(fā)生的原因。
根管預(yù)備封藥后出現(xiàn)患牙痛的原因有哪些?
根管預(yù)備封藥后出現(xiàn)患牙痛的主要發(fā)生機(jī)制如下:
1、根管內(nèi)的感染物質(zhì)如細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物在根管預(yù)備過(guò)程中被推出根尖孔,根管預(yù)備時(shí)器械超出根尖孔,或沖洗時(shí)壓力過(guò)大等皆可將感染物及毒素帶出根尖孔,造成根尖周組織的炎癥反應(yīng)。
2、牙髓和感染根管內(nèi)的細(xì)菌及其產(chǎn)物或某些根管內(nèi)封藥具有抗原性,從而引起變態(tài)反應(yīng),從而刺激根尖周組織,造成根尖周損傷引起疼痛。
3、后牙根管數(shù)目多,牙根形態(tài)變異大,根管狹窄或彎曲,根管預(yù)備難度較大,易造成根管引流不暢或根管預(yù)備中意外穿髓引起根尖周組織的急性反應(yīng)。有研究認(rèn)為下頜易發(fā)生根管預(yù)備后疼痛,因其骨質(zhì)致密,根尖區(qū)炎性滲出物積聚產(chǎn)生的壓力更大。
4、老年人患牙因髓腔逐漸縮小,根管狹窄,根尖孔變小,會(huì)增加疼痛的發(fā)生幾率。
5、死髓牙、根尖區(qū)有骨質(zhì)破壞、術(shù)前有疼痛和腫脹的患牙發(fā)生疼痛的幾率較高。有報(bào)道47%~60%有術(shù)前疼痛的死髓牙在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生中、重度疼痛。有竇道的患牙較少發(fā)生根管預(yù)備后疼痛,因其有利于炎癥滲出的引流。
6、精神高度緊張、憂慮的患者易發(fā)生疼痛。糖尿病患者抗感染能力和炎癥反應(yīng)能力較低,高血糖可降低組織對(duì)損傷的恢復(fù)能力,血糖控制較差者可能會(huì)導(dǎo)致根管治療中疼痛的發(fā)生。
苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥21止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲(chóng)蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見(jiàn):牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥21潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
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健客價(jià): ¥3.5用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價(jià): ¥15.5用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及手術(shù)后輕中度疼痛等。
健客價(jià): ¥5.5清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥45祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),殺蟲(chóng)。治風(fēng)濕痹痛,痢疾,牙痛,疥癬。
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健客價(jià): ¥4.5