齲齒,拔;錯(cuò)位牙,拔;多生牙,拔;阻生牙,拔......如此看來(lái)拔牙似乎是一件很常見(jiàn)的小手術(shù),但拔牙后出現(xiàn)大出血卻不容小視。
南寧某醫(yī)院遇見(jiàn)一例拔牙后出血感染并發(fā)肺部感染敗血癥死亡的病例。(1997年03期《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志》)
2010年,上海楊浦區(qū)的祁先生在自身高血壓未被控制的情況下,進(jìn)行了上頜第二磨牙的拔除,術(shù)后傷口血流不止,導(dǎo)致休克,經(jīng)醫(yī)生全力搶救方才保住性命。
患者胡某,48歲。因左下大牙疼痛,在縣醫(yī)院于局部下拔除。術(shù)后兩天患者自覺(jué)拔牙處微痛不適,逐日加重,經(jīng)肌注青霉素,對(duì)癥處理,至第六日稍緩解。但第七天深夜患者自覺(jué)口內(nèi)大出血而驚醒,到縣醫(yī)院經(jīng)肌注安洛血、局部紗球壓迫止血無(wú)效,至凌晨趕到地區(qū)醫(yī)院,總共約失血450毫升,此時(shí)患者面色蒼白,心慌、大汗、皮膚濕冷、四肢無(wú)力、脈細(xì)數(shù)。檢查口內(nèi)見(jiàn)拔牙創(chuàng)口愈合不良,舌側(cè)牙齦及牙槽骨部分缺損。
2016年2月10號(hào),患者伍某在神志清醒的情況下,因牙齦出血到海淀某醫(yī)院牙科就診,豈料拔牙后伍某出血不止。在醫(yī)院醫(yī)院血液科輸液、輸血治療后,伍某不治身亡。
拔牙后出血絕對(duì)不能輕視,因?yàn)榻^大多數(shù)出血原因?yàn)榫植恳蛩?,少?shù)為全身因素引起的。拔牙后出血分為兩種情況:一種是拔牙后一直出血,未被止住,稱(chēng)為原發(fā)性拔牙出血;另一種是拔牙后止住了血,但第二天卻又發(fā)生的出血,屬于繼發(fā)性拔牙出血。拔牙看似簡(jiǎn)單小手術(shù),其實(shí)可能有諸多意外并發(fā)癥發(fā)生,稍有不慎就會(huì)送命。
以下為拔牙的禁忌癥:
?。?)有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。
(2)出血性疾病
?。?)月經(jīng)、妊娠、哺乳期
(4)嚴(yán)重的肝、腎功能損害及肝病活動(dòng)期
?。?)惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期
(6)糖尿病癥狀未被控制以前
?。?)劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后,飲酒之后不宜拔牙。
?。?)有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者
(9)感冒炎癥期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎
拔牙后出血的原因
?、侔窝罆r(shí)周?chē)难腊纤毫?,拔牙后未能及時(shí)縫合,造成軟組織出血不止。
?、诎窝罆r(shí)損傷了周?chē)难啦酃?,造成局部牙槽骨骨折出血?/p>
?、郯窝栏C內(nèi)有炎性肉芽組織殘留,導(dǎo)致拔牙后這些肉芽組織出血。
?、馨窝罆r(shí)牙槽窩內(nèi)小血管破裂導(dǎo)致出血。
?、萦行┗颊弑旧碛醒合到y(tǒng)的疾病如血友病、白血病等,這些病都會(huì)影響到機(jī)體的凝血機(jī)制而導(dǎo)致拔牙后出血。
?、藁颊呶茨茏袷蒯t(yī)囑,拔牙后不久就漱口或反復(fù)吐口水而使得牙槽窩內(nèi)無(wú)法形成血凝塊導(dǎo)致出血
拔牙后出血急診處理(分析出血原因,依次采取以下止血措施)
·局部壓迫止血
·搔刮牙槽窩
·填塞加壓止血
·牙齦撕裂縫合
·牙槽撕裂縫合
·全身用藥
潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦出血問(wèn)題)具有降低牙齦溝出血指數(shù)、抑制牙菌斑形成、緩解牙結(jié)石形成的功效。
健客價(jià): ¥35.8復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò)合碘片:治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥7261、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥2081.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥49主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià): ¥5主要用于脆性增加的毛細(xì)血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價(jià): ¥5.5適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血,如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客價(jià): ¥11清熱,解毒,止血。用于子宮肌瘤出血,惡露不凈,經(jīng)間出血,放環(huán)出血,痔瘡出血,鼻衄等癥。
健客價(jià): ¥26彝醫(yī):差嫫且凱斯多,斯開(kāi)色土,卑開(kāi)塞嘟。中醫(yī):收斂止血。用于功能性子宮出血,人工流產(chǎn)術(shù)后出血、放取環(huán)術(shù)后出血、鼻衄、胃出血及內(nèi)痔出血等。
健客價(jià): ¥18彝醫(yī):差嫫且凱斯多,斯開(kāi)色土,卑開(kāi)塞嘟。中醫(yī):收斂止血。用于功能性子宮出血,人工流產(chǎn)術(shù)后出血、放取環(huán) 術(shù)后出血、鼻衄、胃出血及內(nèi)痔出血等。
健客價(jià): ¥17.25彝醫(yī):差嫫且凱斯多,斯開(kāi)色土,卑開(kāi)塞嘟。 中醫(yī):收斂止血。用于功能性子宮出血,人工流產(chǎn)術(shù)后出血、放取環(huán)術(shù)后出血、鼻衄、胃出血 及內(nèi)痔出血等。
健客價(jià): ¥34補(bǔ)腎斂陰,固沖止血。用于婦女功能性子宮出血。
健客價(jià): ¥32用于外科手術(shù)時(shí)預(yù)防出血或止血,以及內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血。也用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥。
健客價(jià): ¥42適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血,如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客價(jià): ¥12涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,產(chǎn)后出血, 子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥13.3涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥9止血鎮(zhèn)痛,活血散瘀,祛風(fēng)除濕。用于胃潰瘍出血,支氣管擴(kuò)張,咯血,功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,眼底出血,眼結(jié)膜出血,鼻衄,痔瘡出血,軟組織 挫傷,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性腰腿痛等。
健客價(jià): ¥26.5涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過(guò)多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20散瘀止血,消腫定痛。用于外傷出血,跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥7.5斂陰補(bǔ)肺。用于肺空洞,肺出血。
健客價(jià): ¥26用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等。
健客價(jià): ¥7.9清濕熱,止帶下。用于慢性宮頸炎引起的濕熱下注,赤白帶下,宮頸糜爛,出血等癥。
健客價(jià): ¥18.5適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥30活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價(jià): ¥22.5