人們有時(shí)候張口大笑或打哈欠后，會(huì)出現(xiàn)下巴酸痛甚至無法閉合的現(xiàn)象，這其實(shí)是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的癥狀。這種病癥往往不被重視，很多患者認(rèn)為過一陣就好了，但嚴(yán)重起來或習(xí)慣性發(fā)病恐怕需要住院進(jìn)行手術(shù)矯正。

　　近日，家住余杭彭公的裘女士一天早上睡醒起床時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)自己的嘴動(dòng)不了了。她想張張不開，想閉又閉不上，就像卡在那里了，感覺左側(cè)耳朵前面的區(qū)域還有壓痛感。她痛苦難耐，于是立馬來到口腔科就診。

　　耳前咯嘣響一直未在意

　　裘女士告訴醫(yī)生，原來她長期以來在吃東西的時(shí)候耳朵前面的骨頭就會(huì)咯嘣咯嘣彈響，每嚼一下都有聲音，但不疼也不酸，就一直沒在意。嘴張不大的情況也曾經(jīng)發(fā)生過，以前只要用手揉一揉就好了，但沒想到這次特別嚴(yán)重，都揉不回去了。經(jīng)我院口腔科羅醫(yī)生診斷最終確診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）。

　　很多人對顳下頜關(guān)節(jié)脫位（俗稱下巴掉了）不陌生，但是對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）這一疾病，聽說過的人卻少之又少。羅醫(yī)生給裘女士做了熱敷，又開了一些藥物，裘女士的癥狀才慢慢緩解，但還需要進(jìn)一步觀察治療。

　　羅醫(yī)生說一些人在日常生活中張大口進(jìn)食、開口大笑、長期嚼口香糖、大口打哈欠、睡覺磨牙后，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)下頜關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象，張口閉口時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)“咯噔”的聲音，或像裘女士嘴動(dòng)不了了，這都是顳下頜關(guān)節(jié)出了問題，羅醫(yī)生提醒大家遇到這些問題一定要及早就診，以免耽誤病情。

　　什么是TMD？

　　TMD是口腔頜面部最常見的疾病—顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（Temporo-mandibularDisorders)的簡稱。顳下頜關(guān)節(jié)是在耳朵和下巴之間的突出部分。

　　本病的主要臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛、開閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動(dòng)障礙。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好，但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍，并可伴有輕重不等的壓痛。

　　關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響聲可發(fā)生在張閉口運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，張口時(shí)下巴偏斜，下頜左右側(cè)運(yùn)動(dòng)受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

　　發(fā)病機(jī)制目前主要有以下幾點(diǎn)：

　　1、精神因素：

　　精神緊張，工作壓力大者易罹患此病。

　　2、創(chuàng)傷因素：

　　很多患者有局部創(chuàng)傷史，如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷，還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等慢性關(guān)節(jié)損傷。

　　3、咬合因素：

　　咬合紊亂如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、反合，深覆合深覆蓋等均可促使本癥的發(fā)生。

　　4、全身及其他因素：

　　系統(tǒng)性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外，一些醫(yī)源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，也可以引起該病。

　　如何治療TMD？

　　TMD病因復(fù)雜，所以它的治療也是復(fù)雜多樣。TMD臨床治療首選保守療法（理療、熱敷、封閉及調(diào)整咬頜關(guān)系等），根據(jù)病情輔以藥物治療逐步改善關(guān)節(jié)情況。保守治療不見效，就要考慮外科治療。主要有關(guān)節(jié)腔沖洗治療、關(guān)節(jié)腔藥物注射、關(guān)節(jié)內(nèi)鏡術(shù)、關(guān)節(jié)成形手術(shù)等。

　　如何預(yù)防TMD？

　　1、改正不良生活習(xí)慣

　　學(xué)會(huì)精神上放松，不要長期咀嚼過硬或過韌的食物，說話、唱歌、大笑、打哈欠時(shí)，不要張口太大，改變一側(cè)咀嚼，有夜晚磨牙厲害者可佩戴牙合墊睡覺。

　　2、及時(shí)就診

　　如果有關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)區(qū)酸脹等不適癥狀者應(yīng)該盡早去口腔科就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂常常呈周期性發(fā)病，決不能姑息忽略。