三叉神經(jīng)痛和牙痛很像嗎？

　　三叉神經(jīng)痛是指在顏面部（頭部沒長(zhǎng)頭發(fā)的地方，俗稱臉部）三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛，40-50歲以后容易發(fā)生。

　　三叉神經(jīng)分三個(gè)分叉：

　　第一支為眼支，支配眼裂以上的額頭部位；

　　第二支為上額支，支配上牙槽和嘴巴以上，眼睛以下的臉部；

　　第三支為下額支，支配下牙槽和嘴以下的臉部。

　　最容易和牙痛混淆的是三叉神經(jīng)第二、三支的疼痛，但是只要了解三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)，鑒別就非常容易。

　　首先，三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)非常典型，為銳性劇痛：如刀絞、觸電、針刺樣，患者真真是痛不欲生，俗稱“天下第一痛”，而牙痛往往只是一種鈍痛；其次，三叉神經(jīng)痛往往有明確的誘發(fā)點(diǎn)，臨床上叫扳機(jī)點(diǎn)——即當(dāng)患者刷牙、進(jìn)食、喝水、講話、洗臉等，或觸碰面頰、上下唇、鼻翼等部位時(shí)就會(huì)引起疼痛暴發(fā)，暴發(fā)后短時(shí)間內(nèi)可緩解，但等一會(huì)兒又來了，有時(shí)一天可上百次，為避免疼痛發(fā)作，病人拒絕一切可觸發(fā)疼痛的因素，甚至絕食。

　　三叉神經(jīng)痛的病因是什么呢？

　　絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛是由顱內(nèi)血管壓迫三叉神經(jīng)根部引起，老年人血管硬化、血壓高等都是好發(fā)因素；當(dāng)然也與病毒感染、蛛網(wǎng)膜粘連等因素有關(guān)，腫瘤壓迫也可導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)部位的核磁共振檢查可幫助進(jìn)一步明確病因并得出診斷。

　　在確診是三叉神經(jīng)痛后，醫(yī)生的首選推薦治療是藥物治療。特效藥物卡馬西平，效果好的話可以長(zhǎng)期服用，對(duì)于一些七八十歲的老年人，尤其推薦，同時(shí)也加用曲馬多、樂瑞卡等治療。長(zhǎng)期服用此類藥物或劑量過大時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、感覺異常、排尿困難等不適。還可能出現(xiàn)造血系統(tǒng)、肝功能損害等，因此，患者用藥期間要注意進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等檢測(cè)。

　　當(dāng)藥物治療如果效果不好，或療效減退，過敏或出現(xiàn)不能耐受的副作用時(shí)，微創(chuàng)鎖孔顯微手術(shù)治療是國(guó)際公認(rèn)效果最好、復(fù)發(fā)率最小、并發(fā)癥最少的治療方式。該手術(shù)是目前唯一針對(duì)三叉神經(jīng)痛病因進(jìn)行治療的方法，是三叉神經(jīng)痛治療的最終治療手段。手術(shù)采用耳后顯微鎖孔技術(shù)，把壓迫三叉神經(jīng)的血管從神經(jīng)上移開，并墊上絕緣層。該手術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、損傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，并能保留三叉神經(jīng)的正常功能。在行三叉神經(jīng)手術(shù)時(shí)如果沒有發(fā)現(xiàn)有血管壓迫，還可以選擇性地切斷部分感覺神經(jīng)，以達(dá)到有效的治療目的。

　　當(dāng)然，當(dāng)病人不適合（比如大于80歲的高齡病人）手術(shù)或手術(shù)復(fù)發(fā)、效果不好等情況下，還可以選擇射頻或伽馬刀治療，也是一種不錯(cuò)的替補(bǔ)方法。