牙齒矯正

　　通過(guò)正畸或外科手術(shù)等方法治療錯(cuò)頜畸形，錯(cuò)頜畸形是指兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天因素或后天因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，錯(cuò)頜畸形與齲齒、牙周病一起被列為口腔三大常見病，其患病率高達(dá)人口的50%以上。

　　寶寶“地包天“，需要矯正嗎？

　　“地包天”是牙列的一種錯(cuò)頜畸形，要盡早就醫(yī)，及早干預(yù)，避免畸形加重。

　　正常的前牙咬合關(guān)系，是上牙位于下牙前面。如果下頜骨相對(duì)上頜骨較長(zhǎng)，咬合時(shí)下頜前牙位于上頜前牙的外側(cè)，叫做“前牙反頜”，俗稱“地包天”。

　　導(dǎo)致“地包天”的原因很多，比如遺傳導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)錯(cuò)位、后天不良刺激、錯(cuò)位咬合等。有些媽媽喜歡“躺著喂養(yǎng)”，這就是一種常見的不良刺激——寶寶為了更容易吸奶，會(huì)不自覺(jué)地下頜前伸，時(shí)間一長(zhǎng)可能導(dǎo)致“地包天”。

　　在幼兒時(shí)期，“地包天”孩子像“嘟著嘴”，一些家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得“可愛(ài)”，沒(méi)有意識(shí)到這是個(gè)問(wèn)題。孩子到了青春期，進(jìn)入頜骨發(fā)育又一高峰期，由于上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過(guò)度，臉部變長(zhǎng)，臉形變癟，就不好看了，這時(shí)候再想矯正會(huì)比較困難。

　　如果能提前干預(yù)，可以一定程度刺激上頜骨的生長(zhǎng)，從而使上下頜骨的發(fā)育協(xié)調(diào)，避免成年進(jìn)行正頜手術(shù)。一旦錯(cuò)過(guò)了矯正的最佳時(shí)期，除了通過(guò)矯正使牙齒排齊，還要等其成年后進(jìn)行正頜手術(shù)，以使臉型變得正常。

　　矯正前的“為什么”

　　醫(yī)生，可不可以不拔牙？

　　“在正畸治療過(guò)程中，醫(yī)生既是設(shè)計(jì)師，也是施工者。是否拔牙，是綜合考慮病人牙列結(jié)構(gòu)重建完成后牙槽骨能容納多少顆牙齒而決定的。”

　　“醫(yī)生，我可不可以不拔牙？”這是很多初診病人在尋求正畸治療時(shí)最常見的提問(wèn)。其實(shí)，提出這個(gè)問(wèn)題，觀念本身就是錯(cuò)位的。

　　為了使牙齒和頜骨相匹配，達(dá)到健康、功能與美觀的最佳平衡效果，對(duì)于空間不夠的，往往需要根據(jù)個(gè)人情況，拔除數(shù)量不等的牙齒。因此，在醫(yī)生明確提出需要拔牙后，如果患者還堅(jiān)持不拔牙的話，相當(dāng)于從醫(yī)生手中拿過(guò)了“設(shè)計(jì)權(quán)”，僅僅將醫(yī)生當(dāng)作施工者，是一種角色錯(cuò)位。

　　為什么不同醫(yī)生提供不同方案？

　　有些人會(huì)疑惑，同一個(gè)人矯正牙齒，為什么找不同的醫(yī)生，會(huì)得到不同的治療方案？

　　正畸治療方案是醫(yī)生專業(yè)綜合評(píng)估的結(jié)果。一方面與醫(yī)生對(duì)病人牙齒狀況的評(píng)判能力和治療能力有關(guān)，另一方面也和醫(yī)生對(duì)調(diào)整后的牙齒結(jié)構(gòu)健康度評(píng)判結(jié)果有關(guān)。在綜合評(píng)估過(guò)程中，需要權(quán)衡利弊，做出取舍，不同的醫(yī)生有不同的考量，所以制定出的方案也就不完全一樣。

　　為什么有些人矯正要做手術(shù)？

　　對(duì)于矯牙的效果，除了外觀，還需要考慮牙齒的咬合關(guān)系及咀嚼功能。最好的咬合關(guān)系是上下牙直立對(duì)咬，此時(shí)牙齒承受力最大，咀嚼力也最大。輕度骨性畸形患者，醫(yī)生會(huì)采用牙列的代償進(jìn)行掩飾性矯正，通過(guò)使下牙內(nèi)傾恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。

　　但是，對(duì)于一些重度骨性畸形患者，如果僅僅進(jìn)行掩飾性矯正，牙齒傾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，嚴(yán)重影響牙齒的正常功能。此類患者通常需要正畸—正頜聯(lián)合治療，也就是通過(guò)正頜手術(shù)糾正骨性畸形，再通過(guò)正畸恢復(fù)牙列的正常咬合關(guān)系。

　　矯正中的“為什么”

　　復(fù)診周期越短越好？

　　牙槽骨的成骨破骨細(xì)胞代謝周期至少需要4周時(shí)間，通常復(fù)診周期應(yīng)在4周以上。越是專業(yè)的醫(yī)生，復(fù)診間隔時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)一些，一般4-8周復(fù)診一次。復(fù)診間隔定得稍微短一些，如4周左右，是為了觀察患者牙齒的移動(dòng)速度和方向，對(duì)于不合適的地方進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。因此，復(fù)診周期不是越短越好，4-8周都是正常的，這是由牙槽骨的成骨破骨細(xì)胞代謝周期決定的，可不要怪醫(yī)生“偷懶”啦！

　　牙齒越痛矯正越有效果？

　　剛戴上“牙套”，或每次復(fù)診加力之后，牙齒會(huì)出現(xiàn)不適。確切地說(shuō)，這種不適應(yīng)該是一種酸軟，而不是通常所說(shuō)的疼痛。一般病人戴上“牙套”后，酸軟1-2天就恢復(fù)如常了；對(duì)于多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，酸軟一周左右都是比較正常的。酸軟程度還和患者個(gè)人的敏感程度有關(guān)，每個(gè)人戴上“牙套”之后的感覺(jué)會(huì)不同。一般來(lái)說(shuō)，少年、兒童正處于頜骨和牙槽骨的生長(zhǎng)改建活躍期，戴上“牙套”之后的反應(yīng)沒(méi)有成人那么強(qiáng)烈。

　　托槽掉落后等到下次復(fù)診再說(shuō)？

　　有些患者在矯正器托槽掉落之后，因?yàn)闀r(shí)間安排不過(guò)來(lái)，通常拖到下次復(fù)診才重新粘貼托槽。一旦托槽掉落，應(yīng)立即聯(lián)系主診醫(yī)生，看看是否需要馬上復(fù)診。醫(yī)生通過(guò)托槽和鋼絲等正畸裝置，在整副牙齒施加一定強(qiáng)度和方向的力，此時(shí)每顆牙齒受力較為均衡。托槽掉落后，原本合適的力可能會(huì)變成阻礙和破壞的力，影響整個(gè)正畸治療進(jìn)程。如果出現(xiàn)問(wèn)題后，人在外地?zé)o法趕回，可在當(dāng)?shù)卣?guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急處理，返回后立即復(fù)診。

　　牙齒矯正小貼士

　　每餐后都要及時(shí)清潔口腔

　　口唇摩擦牙齒表面，可以達(dá)到自潔的功效。戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，自潔功能受到阻礙。食物殘?jiān)鼫簦绻貌坏接行鍧?，?huì)形成牙菌斑、牙結(jié)石，進(jìn)而引發(fā)齲齒、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，會(huì)影響牙齒無(wú)法按預(yù)定方向正常移動(dòng)。因此，矯正牙齒期間，每次飯后均應(yīng)刷牙，還可輔以牙線、牙間隙刷等清潔口腔。

　　注意飲食

　　不要咀嚼口香糖等黏性較強(qiáng)的食物，避免吃質(zhì)地較硬的食物（如骨頭、堅(jiān)果）或咬大塊食物（如整個(gè)蘋果），因?yàn)橥胁凼?/p>

　　到切線方向的力，最容易脫落。