“患者
牙齒缺損需要修復,如果經(jīng)濟條件允許我們首先讓病人選擇
種植牙,不行的話建議用活動假牙,兩者方法都不接受的情況下才讓病人選擇
烤瓷牙,而且還要和病人簽訂知情同意書。”在近日廣州醫(yī)學院口腔醫(yī)院舉辦的“口腔種植與修復工藝的完美結合”培訓班上,有專家拋出觀點——烤瓷牙已經(jīng)不是牙齒修復的首選,一些口腔醫(yī)生甚至不再提倡烤瓷牙。其原因是烤瓷牙會磨損鄰近的天然牙,磨損的牙齒不能重生,根本不符合口腔經(jīng)濟學,在歐美發(fā)達國家烤瓷牙已逐漸被打入“冷宮”。
【名詞解釋】烤瓷牙
烤瓷牙是一種對于牙體的修復手段。它是在缺損或缺失牙的部位,用鑄造貴金屬作為支撐的“內(nèi)核”,再在
其外部用烤瓷來達到與真牙的顏色和功能相仿的修復方法。其特點是能恢復牙體的形態(tài)功能抗折力強,耐磨性強,不變形,色澤穩(wěn)定,耐酸堿。
但是為一顆壞牙做烤瓷牙,必須“犧牲”鄰近的兩顆健康牙齒??敬裳佬枰褖难类徑膬深w牙齒磨小,然后制造一座和患者口腔情況相符的“烤瓷橋”。通常情況下,天然牙要被磨掉1/4~1/3,而磨損的牙齒是不可再生的。
【患者心聲】患者跪求被磨的牙齒
專家稱絕無再生機會
“專家你好,我剛剛烤瓷牙,牙齒被磨短了,帶上牙套已經(jīng)感覺不到自己的牙齒了?,F(xiàn)在想用回原來的牙齒,寧愿原來的牙齒多么不好看,那畢竟是我自己的牙齒啊。跪求醫(yī)生,我的自然牙能不能自然恢復呢?如果能的話,恢復期是多久呢?萬分感謝!”這是一則發(fā)在網(wǎng)絡上的求助帖子,病人做了烤瓷牙后想恢復被磨掉的自然牙,有可能嗎?
“絕無可能!”廣州醫(yī)學院口腔醫(yī)院
口腔修復、種植科主任郭呂華說,做烤瓷牙是必須以犧牲天然牙為代價的,患者在做之前一定要三思,因為牙齒損壞了是不可以再生的。“一顆牙齒壞了,卻要損傷另外兩顆好牙來補救它,我覺得這個代價太大了!磨掉的牙齒不可能再長回來,患者后悔也沒用。”
細數(shù)烤瓷牙“幾宗罪”
烤瓷牙是個“舶來品”,上世紀90年代開始傳入中國,曾經(jīng)被作為修復牙齒的最常用手段而大受熱捧。郭呂
華說,就他所知,烤瓷牙在西方發(fā)達國家也經(jīng)歷過一度的興盛,從上世紀70年代開始興起,到90年代有20年左右的發(fā)展期,但目前發(fā)達國家已進入對烤瓷牙后遺癥的反思階段。“人們發(fā)現(xiàn),烤瓷牙有許多隱患,可能20年間有一代人受它所害!”
郭呂華認為,首先烤瓷牙磨掉了天然牙,其傷害是不可逆的。其次,烤瓷牙的假牙需要依靠“烤瓷橋”兩端的天然牙支撐,在進食時,假牙所承受的咀嚼壓力都會傳遞到烤瓷橋的兩端,加重天然牙負擔。天然牙本身已經(jīng)被磨小了,再加上承受更多的壓力,長時間下來也容易出現(xiàn)問題,進而影響烤瓷牙的使用壽命。而且天然牙再也無法承擔支撐假牙的任務時,就需要繼續(xù)向相鄰的牙齒尋找支撐點,這條“烤瓷橋”就需要越搭越長。
“確實,烤瓷牙剛開始使用時外觀很漂亮,牙齒功能也基本可以恢復。但是,任何‘橋’都是有使用年限的,假如‘橋’塌了,怎么辦呢?”郭呂華說,做得好的烤瓷牙使用年限可能超過20年,但不少烤瓷牙僅有8~10年的壽命。
此外,烤瓷牙大多使用的是鎳鉻合金材料,金屬與人體組織可能出現(xiàn)不相融的情況。在臨床上,也發(fā)現(xiàn)一些患者的烤瓷牙盡管在外觀上沒有什么問題,也沒出現(xiàn)松動,但一檢查發(fā)現(xiàn)里面的牙體已經(jīng)爛了,這是因為烤瓷包裹的牙齒里出現(xiàn)縫隙,給細菌提供可乘之機。
【專家的話-針對烤瓷牙】
應審慎選擇烤瓷牙
基于以上原因,郭呂華說,他不太提倡讓缺牙患者做烤瓷牙。“西方發(fā)達國家走過的彎路,我們沒必要再走一遍?,F(xiàn)在有缺牙患者來找我修復,如果經(jīng)濟條件好的人我會首先建議他做種植牙,經(jīng)濟上承受不了的話寧愿考慮活動
義齒。但有些患者覺得戴活動義齒太難受了,我最后才讓他選擇烤瓷牙,而且告知患者烤瓷牙的代價和風險,讓患者簽字。”
不過,郭呂華也承認種植牙的費用太高,不是普通大眾可接受,因此目前烤瓷牙在中國還是很有市場。“盡管如此,還是要讓病人清楚地知道做烤瓷牙所要付出的代價,而且做完后也不是一勞永逸的。”
【名詞解釋】種植牙
種植牙不需要磨兩邊鄰牙,只要在缺牙部位的頜骨內(nèi)種植一顆鈦金屬的人工牙根,然后再在種植的人工牙根上做一顆烤瓷牙,就能承擔堅固的咀嚼能力。它既不傷鄰牙,又沒有異物感,兼具功能性、美觀性和舒適性,而且還能防止牙槽骨的廢用性萎縮,使用壽命長。
但種植牙絕對是高消費行為,為一顆牙齒要花費幾千甚至上萬元。種植牙的“身價”主要集中在牙根上。種植牙的牙根用金屬鈦打造而成,而鈦是和人體組織相容性最好的金屬。
【專家的話-針對種植牙】
種植牙不能保證百分百成功
雖然種植牙造價昂貴,但不能保證百分百成功。而且和烤瓷牙一樣,種植牙也不能使用一輩子,有使用年限。郭呂華介紹,種植牙技術在中國歷經(jīng)10年發(fā)展,到底其成功率有多高?使用壽命即“存活率”為多少?口腔醫(yī)學界也沒有定論,需要進行階段性的總結。為此,今年中華口腔醫(yī)學會將牽頭組織針對種植牙的10年成功率和存活率的調(diào)查,將向全國的醫(yī)院口腔科收集相關數(shù)據(jù)。