如急性牙髓炎、牙周炎、牙齒過(guò)敏等，臨床表現(xiàn)：以牙痛為主，遇冷、熱、酸、甜等刺激則疼痛加重，可伴有牙齦腫脹貨出血，牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、頸淋巴結(jié)腫痛以及發(fā)熱、食欲減退等癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙痛有虛實(shí)之分，實(shí)證多由胃炎引起，虛證多由腎虛所致。一般可分為火牙痛和蟲牙痛?；鹧劳从址譃轱L(fēng)火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛，蟲牙痛即齲齒牙痛。

 

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　　中醫(yī)認(rèn)為：“齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)”，所以牙齦腫痛多屬胃火，應(yīng)清胃，牙齒松動(dòng)而痛多屬虛火應(yīng)滋腎。

 

　　經(jīng)絡(luò)辨證：上牙痛多取胃經(jīng)穴位（足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒中）下牙痛多取大腸經(jīng)穴位（手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒中）

 

　　治療牙痛穴位——一般選取一兩個(gè)穴位，立竿見(jiàn)影，一次或幾次痊愈

 

　　針刺或以指代針按揉穴位（拇指按揉效果不好時(shí)，用針刺或放血）：

 

　　下關(guān)、合谷、液門、翳風(fēng)、中渚、昆侖、內(nèi)廷、太溪、陽(yáng)溪、偏歷、大杼穴。

 

　　辯經(jīng)辯證正確，一個(gè)穴位針刺或放血，立竿見(jiàn)影，頭痛立止！

 

　　針刺效果不好，可放血：病在“氣”針刺效果好，病在“血”放血效果好，針刺無(wú)效。

　　典型病案1：

 

　　耿氏以取合谷穴為主，觀察針刺對(duì)急性牙髓炎、牙周炎等97例的止痛效果，針刺當(dāng)時(shí)完全止痛37例，占38.2%，基本止痛40例，占41.2%；疼痛減輕16例，無(wú)效4例，占4.1%

 

　　中華口腔科雜志1995年3期175頁(yè)：耿溫琦針刺療法對(duì)急性牙髓炎、根尖周炎、冠周炎的止痛效果。

 

　　典型病案2：

 

　　牙痛遇風(fēng)發(fā)作貨加重，遇冷減，受熱加重，或伴有惡寒、發(fā)熱等癥狀，多見(jiàn)于急性牙髓炎和根尖周炎初期。

 

　　著名針灸專家彭靜山教授《針灸秘驗(yàn)》書中有記載，用于臨床，常有針入痛止的療效。

 

 

　　翳風(fēng)屬三焦經(jīng)穴，針刺可瀉三焦之火，又是祛風(fēng)要穴，針治牙痛可直達(dá)病所，療效立竿見(jiàn)影。

 

　　典型病案3：

 

　　疼痛劇烈，牙齦紅腫，可伴有口渴、口臭、尿黃、舌苔黃膩等胃熱癥狀。多見(jiàn)于冠周炎、化膿性根尖周炎。

 

　　2、原理

 

　　內(nèi)廷是足陽(yáng)明胃經(jīng)的滎穴，可清胃熱胃火；又，按五腧穴生克補(bǔ)瀉法，胃經(jīng)實(shí)證當(dāng)取厲兌，陰厲兌穴淺不好用手法，所以根據(jù)“瀉井當(dāng)瀉滎”的原則，可改用內(nèi)廷。針刺時(shí)用瀉法。

 

　　此穴對(duì)多數(shù)胃火牙痛有效，若胃火較甚，可加刺下關(guān)、頰車等穴，如加服清胃散等清熱瀉火解毒中藥，標(biāo)本兼治，效果更好。同時(shí)應(yīng)禁食辛辣、牛羊肉等性溫助火食物。

 

　　典型病案4：

 

　　太溪——治療虛火牙痛

 

　　牙齒隱隱作痛，程度較輕，午后與夜間或過(guò)性生活后可能加重，牙齦多不紅腫，常出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、咬物無(wú)力或牙齦出血。可伴有腰酸、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺癥狀。多見(jiàn)于中老年人慢性牙周病，但年輕人虛火牙痛也時(shí)有所見(jiàn)。

 

　　2、原理

 

　　齒為骨之余，腎主骨，所以牙齒疼痛多屬腎陰不足，虛火上炎。年老體虛、身體先天虛弱，或者房勞縱欲過(guò)度等，均可導(dǎo)致本病。

 

　　太溪穴（別名呂細(xì)）是腎經(jīng)原穴，有補(bǔ)腎陰、降虛火之功，故虛火牙痛用之最宜。

 

　　《通玄指要賦》說(shuō)：“牙齒痛，呂細(xì)堪治”。針刺時(shí)，一般多取雙側(cè)用補(bǔ)法。

 

　　3、臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)

 

　　腎虛病人太溪穴外觀多呈凹陷，按之虛軟，針后針孔處也呈凹陷，腎虛越厲害，針孔凹陷的程度就

 

　　越明顯，時(shí)間就越長(zhǎng)；隨著腎氣的恢復(fù)，針孔凹陷的程度和時(shí)間，也隨之減輕和縮短，甚至消失。

 

　　另外，臨床還發(fā)現(xiàn)：不少虛火牙痛是酉時(shí)（下午5—7點(diǎn)）發(fā)作或加重，可于發(fā)作前針刺太溪，往往針后牙痛即不再發(fā)作，繼針數(shù)次，可不復(fù)發(fā)。

 

　　典型病案5：

 

　　大杼穴——治療齲齒或虛火牙痛

 

　　有位朋友忙于工作應(yīng)酬，熬夜、喝酒，是家常便飯。經(jīng)常牙痛，同時(shí)有饑餓感、腰痛、陽(yáng)痿癥狀，屬典型“腎虛牙痛”，用針刺太溪不效，針刺其它穴位也無(wú)效。本人是個(gè)急病人所及，想病人所想的醫(yī)生，非得要治好。整天琢磨，翻看針灸典籍，一天看到平時(shí)很熟悉的醫(yī)理：齒為骨之余，突然眼前一亮。骨會(huì)大杼穴，是不是有效的。便給這位朋友打電話，過(guò)來(lái)一試試。結(jié)果沒(méi)有針刺，按壓大杼穴牙痛即止。我再次深深感受到《靈樞·九針十二原第一》所說(shuō)的兩句名言：“或言久病之不可取者，非其說(shuō)也。”“言不可治者，未得其術(shù)也。”身為醫(yī)生，對(duì)常規(guī)治療不理想或無(wú)效的病，是心安理得地認(rèn)為這病就是沒(méi)有好辦法，還是孜孜以求地去研究和探索呢？

 

　　典型病案6：

 

　　陽(yáng)溪穴——貼大蒜治齲齒牙痛。

 

　　典型病案7：

 

　　偏歷穴——拇指按壓，治療各種牙痛，尤其是齲齒牙痛用其它穴位不效時(shí)，此穴往往有效

 

　　1、《靈樞·經(jīng)脈第十》記載

 

　　“手陽(yáng)明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者……上曲頰偏齒……實(shí)則齲聾，虛則齒寒痹隔，取之所別業(yè)。”

 

　　凡是齲齒牙痛病人在偏歷處都有條索狀物，并有明顯壓痛，只需用雙手拇指代針，用力按壓偏歷穴處的條索狀物，快則數(shù)秒，慢則三五分鐘，絕大多數(shù)患者壓痛即可緩解或消失，至今已治療30多例，只有2例止痛效果不明顯。

 

　　有一年出差，在火車上，一位先生突發(fā)牙齒劇痛，有齲齒，幫其診治，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)偏歷穴都有條索狀物和明現(xiàn)年壓痛，便以拇指代針，用力按揉其兩側(cè)偏歷穴，不到數(shù)秒，患者即言疼痛已止?；颊叻Q奇并感謝。一路上這位先生牙痛沒(méi)有再發(fā)作。