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牙槽骨吸收沒了還能做種植牙嗎?

2015-09-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨量不足的患者也是可以種植牙的,但需要做骨擠壓、上頜竇提升等前期手術(shù)來增加骨量。
  ▲患者長期牙齒缺失,牙槽骨高度降低甚至變平,牙齦也跟著萎縮
 
  ▲研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松對種植牙的骨結(jié)合沒有實質(zhì)影響,只是可能增加骨結(jié)合時間
 
  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院種植科主任馮智強博士
 
  無論種樹木還是種植牙,“土壤”都是基礎(chǔ)。很多老年人在很多年前就老掉牙了,牙槽骨在缺乏生理刺激的條件下日漸萎縮,加上缺牙后各種細菌的侵襲,高度寬度全面下降,最后牙齦也跟著萎縮,給種植牙帶來極大的障礙。其實,檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨量不足的患者也是可以種植牙的,但需要做骨擠壓、上頜竇提升等前期手術(shù)來增加骨量。除此之外,骨質(zhì)疏松、糖尿病等過去所謂的種植牙“禁忌癥”,到了今天也有很多辦法糾正??谇会t(yī)學(xué)專家建議,準(zhǔn)備好種植牙的“土壤”需要患者和醫(yī)生共同努力,最起碼要戒煙及保持良好的個人口腔衛(wèi)生,這是患者力所能及的事情。
 
  推薦閱讀:牙槽骨吸收被破壞有哪些類型
 
  種植的“土壤”
 
  太薄怎么辦?
 
  79歲的老劉想做種植牙,但無奈滿口缺牙很多年,患有糖尿病和骨質(zhì)疏松癥,做種植牙并不容易。在暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),他的上頜骨后磨牙區(qū)的骨質(zhì)特別疏松,皮質(zhì)骨很薄,上頜竇底部到牙槽嵴的距離不足6毫米——這樣的口腔條件給種植手術(shù)帶來了不少困難。醫(yī)生先用藥物控制他的慢性病病情,然后決定先采用骨擠壓技術(shù),運用特殊器械將他的上頜竇黏膜從竇底剝離后抬高,這樣免去了植骨的麻煩,就達到了足夠的高度。最后,醫(yī)生采用3D顯微精準(zhǔn)種植術(shù),為老劉量身定制方案,成功種植了一口好牙。
 
  缺牙后
 
  牙槽牙齦統(tǒng)統(tǒng)萎縮
 
  很多老年人去做種植牙的時候,已經(jīng)滿口缺牙很多年了。暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院種植科主任馮智強博士指出,患者長期牙齒缺失,口內(nèi)缺牙區(qū)的牙槽骨因缺乏生理性的刺激而發(fā)生骨質(zhì)吸收,導(dǎo)致牙槽骨高度降低,寬度變窄,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)牙槽骨變平,從而引起覆蓋的牙齦也發(fā)生萎縮。牙齦萎縮后,就不能再像以前一樣緊緊包裹牙根,最終會導(dǎo)致牙周組織(內(nèi)牙齦)也暴露出來??谇恢械母鞣N細菌(尤其是厭氧菌)及牙結(jié)石直接侵襲牙周組織,從而引發(fā)牙周炎。牙周炎又會反過來加劇牙齦萎縮,加速牙槽骨被吸收,形成惡性循環(huán)。
 
  要打破惡性循環(huán),拯救牙槽骨,最好的方式就是種植牙。馮智強稱,在做種植手術(shù)之前,要根據(jù)X光片或者三維CT影像來評估患者種植區(qū)的牙槽骨量,對于牙槽骨量不足的患者,通常要采取骨擠壓、上頜竇提升等手術(shù)來增加牙槽骨量,從而達到種植的要求。種植后,由于有種植體的良性刺激,可以阻止牙槽骨的繼續(xù)吸收。正常人在咀嚼時產(chǎn)生的咬合力通過牙周膜傳到牙槽骨,這種生理性刺激可刺激骨的生長,調(diào)節(jié)骨的吸收與再生。即使缺牙很多年,萎縮的牙槽骨仍有可能被重新激活而生長。
 
  骨質(zhì)疏松
 
  會增加骨結(jié)合時間
 
  種植牙手術(shù)對患者身體各方面的要求比較嚴(yán)格,包括骨頭的密度、厚度、寬度,以及血糖、口腔衛(wèi)生等。馮智強稱,骨質(zhì)疏松的影響目前還不十分確定,有一些臨床研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松對種植牙的骨結(jié)合沒有實質(zhì)影響,只是可能增加骨結(jié)合時間,而真正對種植牙影響較大的還是牙槽骨量。對于骨質(zhì)疏松癥的患者,可以服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物來促進種植體骨結(jié)合;對于牙槽骨量不足的患者,需要采取一些骨增量的技術(shù)治療。
 
  對于長期吸煙和口腔衛(wèi)生較差的患者,在種植手術(shù)前要進行調(diào)整,包括戒煙和口腔潔治。馮智強稱,在做種植牙之前,醫(yī)生一般會建議患者先戒煙再做種植牙,以免影響到骨組織的愈合,造成種植牙失敗或者影響到種植牙的使用壽命。
 
  糖尿病可增加種植牙失敗的風(fēng)險。患者血糖過高,就容易發(fā)生感染,導(dǎo)致種植牙成骨比較困難,所以要先控制血糖,通常要保持3~6個月的穩(wěn)定期后才可以進行口腔種植手術(shù)。馮智強稱,只要在臨床上有效地控制血糖在空腹血糖的正常范圍內(nèi)便可,必要時需要內(nèi)分泌科醫(yī)師進行協(xié)同治療。
 
  對于牙列不齊的患者,馮智強建議最好在種植前先開展口腔正畸治療,其間牙齒會移動,這時進行種植牙有可能影響種植體的穩(wěn)定性,所以一般在正畸后期再進行口腔種植牙。對于較輕微的牙列不齊,患者不愿意做正畸治療的,也可以直接進行口腔種植治療,這樣可能會稍微影響外觀,但不影響種植牙的效果。
 
  第49期“名醫(yī)大講堂”關(guān)注種植牙
 
  讀者可通過微信和電話預(yù)約報名,現(xiàn)場讀者將有機會獲得三大福利
 
  在今年“全國愛牙日”前夕的9月19日,廣州日報“名醫(yī)大講堂”將攜手暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院舉辦“種植牙怎么種才安全無痛”專題講座。暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院院長、廣東省口腔醫(yī)師學(xué)會副會長、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會常委賴仁發(fā)教授,暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院種植科主任馮智強博士將現(xiàn)場為讀者答疑。
 
  1.講座時間:
 
  9月19日(周六)9:30~12:00
 
  2.講座地點:
 
  暨南大學(xué)曾憲梓國際會議廳(廣州市天河區(qū)黃埔大道西601號,從暨南大學(xué)南門進入)
 
  3.參加辦法:
 
  本場講座將通過微信和報名熱線接受預(yù)約;講座當(dāng)天憑主辦方回復(fù)的短信入場,請?zhí)崆鞍胄r到。
 
 ?。?)微信報名:關(guān)注“廣州日報健康管家”(微信號:gzrbjkgj),發(fā)送關(guān)鍵詞“名醫(yī)大講堂+姓名+性別+年齡+手機號碼”。
 
 ?。?)電話報名:020-62266666(微信報名者請勿重復(fù)報名。)
 
  4.讀者福利:
 
  每位參加講座的讀者將獲得“愛牙日口腔健康公益義診券”1張,可用于免費專家特診、免費全景牙片以及個性化種植牙方案設(shè)計;現(xiàn)場有抽獎,共產(chǎn)生19名幸運兒,最高獎項為10000元種植牙現(xiàn)金直用券;參加講座的讀者如果有2顆種植牙需求,可以免費獲得由暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院提供的價值8800元的種植牙1顆,如果有2顆以上的種植牙需求,還可享受每顆1500~5000元的全國愛牙日專項減免。(所有優(yōu)惠項目由穗華口腔提供并負責(zé)解釋。)
 
  5.專家簡介
 
  賴仁發(fā):口腔醫(yī)學(xué)博士、教授、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師;現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院院長、廣東省口腔醫(yī)師學(xué)會副會長、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會常委、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔醫(yī)學(xué)分會副主任委員、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專委會常委;在國內(nèi)外發(fā)表口腔學(xué)術(shù)論文20多篇。擅長口腔種植學(xué)、口腔頜面外科、口腔奇難雜癥的診治等。
 
  馮智強:口腔醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師;現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院種植科主任、廣東省口腔醫(yī)學(xué)會會員、中華口腔醫(yī)學(xué)會顳下頜關(guān)節(jié)協(xié)作組會員。擅長口腔種植修復(fù)、微創(chuàng)無痛拔牙、顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診治、頜面部畸形和頭頸部腫瘤的手術(shù)治療等。
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