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數(shù)字化口腔種植技術(shù) 即刻修復(fù)牙齒缺失

2015-09-17 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)CT獲得的三維影像信息,醫(yī)師可以在術(shù)前精確掌握種植區(qū)域的骨組織狀況并據(jù)此制定合理的種植方案。但是,由于某些關(guān)鍵技術(shù)沒有取得突破,CT影像技術(shù)沒有能夠在牙種植領(lǐng)域發(fā)揮應(yīng)有的作用。

   自從1987年CT技術(shù)被應(yīng)用于口腔臨床醫(yī)療以來,醫(yī)師對(duì)種植患者的診斷開始從二維世界進(jìn)入三維世界。根據(jù)CT獲得的三維影像信息,醫(yī)師可以在術(shù)前精確掌握種植區(qū)域的骨組織狀況并據(jù)此制定合理的種植方案。但是,由于某些關(guān)鍵技術(shù)沒有取得突破,CT影像技術(shù)沒有能夠在牙種植領(lǐng)域發(fā)揮應(yīng)有的作用。

 
  首先,由于缺乏專業(yè)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)軟件,早期的CT影像信息無法獲得精確的三維重建模型,也無法將種植后期的修復(fù)信息融入到種植方案中,醫(yī)生獲得的只能是以外科驅(qū)動(dòng)的種植方案,而不能獲得以修復(fù)為驅(qū)動(dòng)的種植方案。
 
  其次,早期缺乏將正確的診斷和合理的種植方案準(zhǔn)確轉(zhuǎn)移到患者身上的有效手段,種植手術(shù)過程依然只能依靠醫(yī)師個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)。
  但是,這些暫時(shí)的缺憾并不影響CT影像技術(shù)成為20世紀(jì)80年代口腔臨床診斷領(lǐng)域最顯著的成果。20世紀(jì)90年代以后,伴隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展,數(shù)字化口腔種植技術(shù)得以不斷進(jìn)步和完善。
 
  促進(jìn)數(shù)字化口腔種植技術(shù)進(jìn)步的主要相關(guān)技術(shù)成果有:
 
  CT精度的提高;
 
  生產(chǎn)醫(yī)用模型的3D打印設(shè)備和專用材料的成功開發(fā);
 
  基于CT影像數(shù)據(jù)、掃描數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)輔助種植設(shè)計(jì)軟件系統(tǒng)的開發(fā)與完善。
 
  2000年以后,數(shù)字化種植技術(shù)已經(jīng)日臻成熟,特別是錐形束CT(CBCT)的普及,使數(shù)字化種植技術(shù)在歐美發(fā)達(dá)國家得到了日益廣泛的應(yīng)用。當(dāng)前所述的數(shù)字化種植技術(shù)是指以患者CT影像信息和相關(guān)修復(fù)信息為基礎(chǔ),借助專業(yè)種植設(shè)計(jì)軟件,進(jìn)行術(shù)前診斷和種植方案規(guī)劃;通過牙種植手術(shù)導(dǎo)向模板,將術(shù)前制訂的種植方案準(zhǔn)確應(yīng)用于種植手術(shù)和即刻修復(fù)的全過程,實(shí)現(xiàn)以修復(fù)為驅(qū)動(dòng)的牙種植修復(fù)。
 
  “導(dǎo)板”是牙種植手術(shù)導(dǎo)向模板的簡(jiǎn)稱,它是將術(shù)前確定的種植方案精確轉(zhuǎn)移至患者身上的個(gè)性化手術(shù)輔助器械,在種植備孔過程中幫助醫(yī)師精確控制種植位置、角度和深度,在臨時(shí)修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作中幫助確定種植體的位點(diǎn)和方向。圖1為基于導(dǎo)板的種植備孔示意圖。
 
  數(shù)字化種植的基本流程
 
  數(shù)字化種植的基本流程體現(xiàn)了將手術(shù)信息與修復(fù)信息相互融合的內(nèi)涵,幫助臨床醫(yī)師實(shí)現(xiàn)種植修復(fù)效果與術(shù)前預(yù)期的高度一致。
 
  在傳統(tǒng)種植流程的基礎(chǔ)上融入了數(shù)字化的主線:
 
  1.臨床檢查
 
  除了基本的口內(nèi)檢查外,還要向患者詳細(xì)介紹數(shù)字化種植的意義、流程和費(fèi)用等。根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步采集口內(nèi)模型、制作放射義齒等。

  2.數(shù)據(jù)采集
 
  采用數(shù)字化種植,患者CBCT拍攝成為必選。部分病例需戴上放射義齒拍攝CBCT等。

  3.方案規(guī)劃
 
  利用專用的種植設(shè)計(jì)軟件,通過CBCT數(shù)據(jù)的三維重建,完成種植方案的規(guī)劃設(shè)計(jì)。
 
  4.醫(yī)患溝通
 
  向患者詳細(xì)介紹種植和修復(fù)方案,獲得患者的認(rèn)可。

  5.種植導(dǎo)板和臨時(shí)修復(fù)體的制作
 
  根據(jù)種植方案完成種植導(dǎo)板的數(shù)據(jù)模型,通過3D打印等技術(shù)完成種植導(dǎo)板的制作。如果種植方案為即刻修復(fù),則根據(jù)種植導(dǎo)板完成臨時(shí)修復(fù)體的制作。
 
  6.臨床應(yīng)用
 
  在導(dǎo)板的輔助下完成備孔。根據(jù)種植方案,可實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)種植、即刻修復(fù)。
 
  數(shù)字化口腔種植技術(shù)的優(yōu)勢(shì)
 
  與傳統(tǒng)種植技術(shù)相比,數(shù)字化種植技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于:
 
  手術(shù)安全性顯著提高
 
  在導(dǎo)板的幫助下,種植位置、角度和深度都得到精確控制,手術(shù)過程中出現(xiàn)意外的機(jī)率顯著降低。
 
  實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)、減輕患者痛苦
 
  根據(jù)術(shù)前的合理規(guī)劃和術(shù)中導(dǎo)板的精確定位,最大限度減小手術(shù)創(chuàng)傷、實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù),降低術(shù)后腫脹、疼痛、感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
 
  方便“即刻種植”
 
  根據(jù)術(shù)前的方案規(guī)劃和術(shù)中導(dǎo)板的精確定位,拔牙和種植可在一次手術(shù)中完成。
 
  “即刻修復(fù)”成為可能
 
  根據(jù)術(shù)前確定的種植方案制備臨時(shí)修復(fù)義齒,手術(shù)過程中種植和修復(fù)一次完成。
 
  美學(xué)效果顯著改善
 
  得益于術(shù)前的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì),醫(yī)師可以預(yù)測(cè)種植修復(fù)后的美學(xué)效果,在種植方案規(guī)劃中綜合考慮咀嚼功能和美學(xué)功能的協(xié)調(diào)。
 
  醫(yī)患溝通的橋梁
 
  醫(yī)師可以在三維空間展示種植手術(shù)方案,幫助解答患者的解惑。通過深入細(xì)致的交流,促使醫(yī)患雙方相互理解,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
 
  有理由相信,隨著CBCT的廣泛應(yīng)用和數(shù)字化口腔種植技術(shù)的普及,口腔種植修復(fù)將全面進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代。
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