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頜骨嚴(yán)重骨吸收怎么辦?試試短種植體

2015-08-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:短種植體在嚴(yán)重骨吸收頜骨上的應(yīng)用安全有效,還可簡化醫(yī)生的手術(shù)操作難度,降低患者醫(yī)療費(fèi)用,縮短患者缺牙時(shí)間。今后進(jìn)一步通過對長期(>10年)隨訪資料以及冠-植體比>2.0的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析,其臨床應(yīng)用范圍還可繼續(xù)擴(kuò)大。

   在骨吸收嚴(yán)重的頜骨上進(jìn)行種植治療對任何口腔臨床醫(yī)師來說都是一項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),因此在既往的治療中恢復(fù)骨容積就顯得十分重要。但目前各種骨增量手術(shù)對醫(yī)生及患者來說都會延長治療時(shí)間、提高治療成本以及增加相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

 
  法國巴黎大學(xué)牙周病學(xué)系的David等對過去24年間應(yīng)用短種植體來治療牙列缺損的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧及評價(jià),指出在體積有限的頜骨中植入短長度的種植體并行義齒修復(fù)安全有效。
 
  在這項(xiàng)系統(tǒng)回顧中,作者共甄選1990年-2013年期間報(bào)道應(yīng)用短長度種植體對牙列缺損或缺失進(jìn)行治療的文獻(xiàn)125篇。統(tǒng)計(jì)分析文獻(xiàn)中的患者數(shù)量,植體長度,種植區(qū)域,修復(fù)類型,隨訪時(shí)間以及植體存留率等數(shù)據(jù)。
 
  在本研究中,作者對短種植體進(jìn)行了明確的定義。凡骨內(nèi)長度設(shè)計(jì)≤8mm的稱為短種植體,骨內(nèi)長度設(shè)計(jì)≤5mm的稱為極短種植體。
 
  經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,作者指出在相同的隨訪時(shí)間內(nèi)短種植體在臨床應(yīng)用中無論是在種植成功率、種植區(qū)域、上方修復(fù)體類型以及植體存留率等方面均與普通或長種植體無明顯差異,并且在骨吸收嚴(yán)重的頜骨上應(yīng)用短種植體治療可避免患者接受復(fù)雜的外科手術(shù),從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn),縮短缺牙時(shí)間,降低經(jīng)濟(jì)壓力。
 
  但我們應(yīng)注意,大多數(shù)種植支持式義齒的牙冠-種植體長度比例控制在1.0-2.0之間。關(guān)于短種植體的使用指征,作者建議上頜牙槽嵴剩余骨高度為7mm時(shí)可使用短種植體。若可用牙槽骨高度為5-6mm時(shí)應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)類型及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素選擇使用短種植體,而<5mm的可用骨高度則應(yīng)進(jìn)行骨增量手術(shù)且植入常規(guī)種植體。下頜牙槽嵴頂至神經(jīng)管的距離>8mm時(shí)可使用短種植體,而<8mm的則應(yīng)進(jìn)行骨增量手術(shù)且植入常規(guī)植體。
 
  其次,作者還指出長種植體的應(yīng)用也并非百利而無一害。使用長種植體勢必會增加骨預(yù)備時(shí)間,這會加大因骨過熱而出現(xiàn)的骨壞死幾率,也可能增加神經(jīng)受損或上頜竇穿孔的風(fēng)險(xiǎn),并且過多的骨預(yù)備也會一定程度的造成周圍齦退縮,提示臨床種植醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況及CBCT檢查來合理選擇種植體長度,而不應(yīng)一味追求骨內(nèi)植體的長度來獲得穩(wěn)定性。
 
  因此,作者認(rèn)為短種植體在嚴(yán)重骨吸收頜骨上的應(yīng)用安全有效,還可簡化醫(yī)生的手術(shù)操作難度,降低患者醫(yī)療費(fèi)用,縮短患者缺牙時(shí)間。今后進(jìn)一步通過對長期(>10年)隨訪資料以及冠-植體比>2.0的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析,其臨床應(yīng)用范圍還可繼續(xù)擴(kuò)大。
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