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顴骨種植技術(shù)

2015-08-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:顴骨種植是上頜骨嚴(yán)重骨吸收情況下的一種有效替代治療方法,也可被用于上頜骨缺損的修復(fù)治療,既避免了大量的植骨手術(shù),且能明顯縮短種植治療周期。

   眾所周知,在有著嚴(yán)重骨吸收或上頜竇腔擴大的上頜骨后牙區(qū)進(jìn)行種植是一件非常棘手的工作。盡管目前有許多方法來解決這一難題,如上頜竇底提升術(shù)、骨牽引或自體塊狀骨移植等,但治療周期均較長,并發(fā)癥也相對較多。

 
  西班牙巴塞羅那的私人醫(yī)師Aparicio等通過文獻(xiàn)回顧及自身經(jīng)驗對顴骨種植(Zygomaticimplant)這一新技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié),并明確提出了其適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)技術(shù)及結(jié)果,向臨床種植醫(yī)師介紹了顴骨種植的成功關(guān)鍵要素,簡述如下:
 
  顴骨種植是上頜骨嚴(yán)重骨吸收情況下的一種有效替代治療方法,也可被用于上頜骨缺損的修復(fù)治療,既避免了大量的植骨手術(shù),且能明顯縮短種植治療周期。
 

  適應(yīng)癥及禁忌癥
 
  顴骨種植的應(yīng)用主要分為兩類,一種是上頜后牙區(qū)骨量嚴(yán)重萎縮的患者,二是因外傷、腫瘤切除等因素所致的上頜骨缺損患者。急性鼻竇感染患者,系統(tǒng)性疾病無法耐受手術(shù)患者以及上頜骨或顴骨骨質(zhì)異常的患者不應(yīng)接受顴骨種植治療。而慢性鼻竇炎、服用雙膦酸鹽類藥物以及每日吸煙超過20支的患者在接受治療或行為矯正后可進(jìn)行顴骨種植。
 
  術(shù)前準(zhǔn)備及設(shè)計
 
  因為顴種植體的長度是傳統(tǒng)植體的3~4倍,因此起點的微小誤差就可導(dǎo)致末端的嚴(yán)重偏離,所以術(shù)前應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行手術(shù)計劃,CT檢查對于了解雙側(cè)顴骨的情況必不可少?;颊哌€應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的全身及口腔頜面部的??茩z查,排除相關(guān)禁忌癥的存在。
 
  外科技術(shù):既往每一位患者都在經(jīng)鼻腔插管的全身麻醉下來實施手術(shù)的,后來麻醉方式改變?yōu)椴捎?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/product/188133.html' target='_blank'>利多卡因配伍腎上腺素做上牙槽神經(jīng)(前、中、后)及腭神經(jīng)(后、鼻腭)阻滯麻醉,而現(xiàn)在麻醉方式已經(jīng)簡化為靜脈注射或口服鎮(zhèn)靜、止痛藥物加局部浸潤麻醉即可。
 
  過去顴骨種植手術(shù)是在上頜第二前磨牙腭側(cè)區(qū)設(shè)計手術(shù)入路,作者指出該方法創(chuàng)傷較大,患者恢復(fù)期長,不推薦使用并對顴種植手術(shù)入路進(jìn)行了改進(jìn),分為以下5種。

  種植結(jié)果
 
  研究者通過回顧英文文獻(xiàn)選入32項研究報告,共1031例患者2131顆顴骨種植體,跟蹤隨訪6-12年后42顆植體失敗,植體總成功率為98.1%。盡管文獻(xiàn)報道的植體數(shù)量及證據(jù)等級有待提高,但結(jié)果提示我們顴骨種植體是安全有效的治療方式。
 
  文末,研究者還指出上頜竇的形態(tài)以及生理狀態(tài)對于顴骨種植的成功與否非常關(guān)鍵。術(shù)前通過CBCT對上頜竇腔形態(tài)的判斷有助于我們選擇合適的手術(shù)入路避免對于上頜竇的過度刺激,而上頜竇生理狀態(tài)評估則可以明確患者是否適合進(jìn)行該手術(shù),這兩點對于顴骨種植的成功顯得尤為重要。
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