靜脈畸形患者圍術(shù)期D-二聚體、纖維蛋白原的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義

2015-08-13 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究指出，D-二聚體水平升高可作為靜脈畸形患者的輔助性診斷指標(biāo)；多個(gè)解剖部位、深部肌肉廣泛受累的靜脈畸形患者，尤其是臀部、下肢大面積彌漫性病變是圍術(shù)期發(fā)生D-二聚體水平異常升高的危險(xiǎn)因素，該類(lèi)患者術(shù)后常繼發(fā)纖維蛋白原明顯降低，導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能紊亂，手術(shù)治療須慎重，以免造成嚴(yán)重后果。

　　近日，濱州醫(yī)學(xué)院研究人員發(fā)表論文，旨在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、比較圍術(shù)期靜脈畸形和非靜脈畸形患者的D-二聚體、纖維蛋白原水平變化，分析探討其在不同部位、面積、深度和手術(shù)條件下的差異，為指導(dǎo)靜脈畸形的臨床診治提供依據(jù)。研究指出，D-二聚體水平升高可作為靜脈畸形患者的輔助性診斷指標(biāo)；多個(gè)解剖部位、深部肌肉廣泛受累的靜脈畸形患者，尤其是臀部、下肢大面積彌漫性病變是圍術(shù)期發(fā)生D-二聚體水平異常升高的危險(xiǎn)因素，該類(lèi)患者術(shù)后常繼發(fā)纖維蛋白原明顯降低，導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能紊亂，手術(shù)治療須慎重，以免造成嚴(yán)重后果。該文發(fā)表在2014年第04期《中國(guó)口腔頜面外科雜志》上。

　　2011年10月—2013年3月，對(duì)82例患者進(jìn)行圍術(shù)期纖維蛋白原、D-二聚體水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，分別于術(shù)前，術(shù)后第2、第5和第7天進(jìn)行。非靜脈畸形病例30例（A組），靜脈畸形患者52例（B組）。B組根據(jù)受累部位不同分為L(zhǎng)1組（上肢患者，14例）、L2組（下肢患者，18例）、L3組（頭頸部患者，8例）、L4（軀干患者，7例）和L5組（累及2個(gè)以上解剖部位，5例）。根據(jù)肌肉是否受累，分為M1組（肌肉受累，36例），M2組（肌肉不受累，16例）。根據(jù)手術(shù)方式分為S1組（部分切除，44例）和S2組（全切除，8例）。記錄B組所有患者病變面積，以%體表面積計(jì)算。應(yīng)用SPSS18.0軟件包對(duì)分組定量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)或方差分析，兩定量資料間作線(xiàn)性相關(guān)分析。

　　A組和B組患者術(shù)前、術(shù)后第2、第5、第7天的D-二聚體和纖維蛋白原水平比較均有顯著差異（P均<0.05）。M1、M22組間術(shù)前、術(shù)后第2、第5和第7天的D-二聚體水平顯著改變（P均<0.05）；術(shù)后第7天的纖維蛋白原水平有顯著差異（P<0.05）。L1～5組間術(shù)前、術(shù)后第2天、第7天的D-二聚體水平變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。S1、S22組間術(shù)后第2、術(shù)后第5和術(shù)后第7天的D-二聚體變化水平比較有顯著差異（P<0.05），2組間術(shù)后第5天和術(shù)后第7天的纖維蛋白原變化差異顯著（P均<0.05）。定量相關(guān)分析提示，D-二聚體水平和纖維蛋白原水平呈負(fù)相關(guān)，病變面積和圍術(shù)期D-二聚體水平呈正相關(guān)，與圍術(shù)期纖維蛋白原水平呈負(fù)相關(guān)。