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Cercon氧化鋯修復體的基牙預備

2015-08-11 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從美觀的角度出發(fā),切緣的去除量應達到2.0mm,前庭--口腔方向的最小切緣寬度應為0.9mm,以確保切削裝置能夠精確的復制出基底冠的內側組織面。

   一、預備

 
  忌:無肩臺預備和帶有斜面的肩臺預備,Cercon氧化鋯修復體的基牙預備原則與已知的全瓷修復體一致。因此氧化鋯修復體不適合作無肩臺預備或預備為帶有斜面的肩臺。這兩種方法都會形成過薄的邊緣,有發(fā)生折裂的危險。
 
  宜:圓緩的斜面肩,或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩臺。應預備成以下形態(tài):
 
  1、明顯的斜面(90度)。
 
  2、將肩臺預備成圓鈍的軸-頸線角具有圓形尖端的圓柱形金剛砂車針很適合用于預備斜面,而具有圓形邊緣的錐形金剛砂車針適合將肩臺預備成圓鈍的鈾-頸線角。
 
  二、前牙修復體基本要領:
 
  前牙修復體的預備主要是根據(jù)如前所述的基本預備原則。周緣的預備寬度為1.0mm,同時軸壁必須圓鈍,就像唇面一樣(最小半徑:0.4mm)
 
  切緣的寬度:
 
  從美觀的角度出發(fā),切緣的去除量應達到2.0mm,前庭--口腔方向的最小切緣寬度應為0.9mm,以確保切削裝置能夠精確的復制出基底冠的內側組織面。
 
  形成腭側的輪廓:
 
  建議使用所示的腭側外形修整車針,形成上頜前牙舌面及尖牙腭側輪廓。
 
  提示同樣可以使用這種形狀的車針將軸壁和切緣之間的轉折處修整圓鈍。
 
  瓷肩臺:
 
  Cercon氧化鋯修復體也可以在唇側或牙頸部一周制作瓷肩臺,并有相應的飾面肩臺瓷材(Cerconceramkiss)。瓷肩臺的制作還可以選用覆蓋壓鑄技術(Cerconceramexpress)。接下來的形態(tài)復制可以使用染色技術或“回切”技術,利用Cerconceramkiss飾面瓷完成整個牙體表態(tài)及層次。如果設計要求制作瓷肩臺,直角肩臺預備體優(yōu)于斜面肩臺預備體。
 
  三、后牙修復體:咬頜面磨除1.5mm
 
  對于后牙區(qū)的修毛毛蟲體必須為飾面瓷預留出最小1.0mm的咬頜面瓷層厚度?;坠诘暮穸茸钌贋?.4mm,因此咬頜面應該磨除1.5mm。相對的軸面聚合角度應6-8°,軸壁與咬頜面的連接處應圓鈍。
 
  簡化咬頜面的起伏度
 
  咬頜面的起伏程度應該簡化。咬頜面120-140°的開放角度,可以保證在切削過程中精確的復制出內冠的表面,進而達到完好的密合。使用長菱形的金剛砂車針與牙齒的長軸垂直切磨,很適合于預備咬頜面。
 
  確定戴入的方向
 
  在確定戴入的方向時,所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為6°,這一點很重要,尤其是對于固定橋。在掃描過程中,過于陡峭的斜面將被視為垂直,無法在軟件中準確地顯示出來。
 
  為了檢查牙體預備是否合適—尤其是對于跨度較大或間隔基牙較多的修復體—建議在預備完成之后使用一次性托盤取一個藻酸鹽印模。如果采用快速固化石膏(如上頜架專用石膏)灌注印模,大約幾分鐘就可以進行掃描性能觀測了。
 
  印模-:
 
  建議使用雙重排齦線技術
 
  使用排齦線(如:美國Ultrapak,Ultradent產品)可以很好的復制出邊緣預備的效果,采用雙重排齦線技術更可以得到完美且可重復的印模。-
 
  在使用這一技術時,首先將一根較細的排齦線壓入齦溝內。在取模的整個過程中,這根排齦線都固定不動。然后將第二根較粗的排齦線放在第一根排齦線的上面。但是第二根排齦純線要在即將取印模之前取出。第一根排齦線的作用是阻止齦溝內出血,同時還可以防止牙齦覆蓋住基牙預備體的邊緣。-
 
  個別印模托盤:
 
  建議采用一個步法印模技術,建議使用技工室制作的個別托盤—或至少使用處理過印模托盤(邊緣封閉托盤),同時在托盤遠中使用光固化塑料或熱凝塑料制作擋板。
 
  印模材料:
 
  固定修復的任何印模材料(水膠體、聚硅氧烷、聚乙醚)都可用于取模。一步法和兩部法技術都可以用于聚硅氧烷。而對聚乙醚材料,只能采用一步法技術。
 
  特別提示:
 
  對于流動性低的印模材料,在采用一步法或兩步法印模技術時,建議使用氣槍將印模材料鋪開,這樣可以確保模型表面保持良好的溫潤狀態(tài)。
 
  Cercon氧化鋯修復體粘結-:
 
  在戴入之前,先對Cercon氧化鋯修復體的粘接表面進行噴砂處理(氧化鋁,110,3~4巴)。無論使用傳統(tǒng)的粘接劑還是樹脂粘接技術,都可以通過增加表面的粗糙度來提高粘結強度。
 
  使用傳統(tǒng)粘結劑還是樹脂粘接劑?
 
  磷酸鋅粘固粉、玻璃離子粘固粉或復合體粘固粉(如:登士柏公司,德國康斯坦茨生產的Dyractcemplus)都可作為傳統(tǒng)的粘接材料,在使用這些傳統(tǒng)粘接材料時,不需要對模型表面進行特殊的酸蝕處理。
 
  根據(jù)目前的情況,我們推薦使用Panavia21和PanavieF作為Cercon氧化鋯修復體的粘結劑??梢允褂门R時粘固粉(如德國卡爾斯魯厄,Kerr股份有限公司的臨時粘接劑)對Cercon氧化鋯修復體進行臨時粘接。如果以后打算進行永久粘接,則推薦使用不含丁香酚的臨時粘固粉。
 
  調整咬頜:
 
  建議使用細顆粒的金剛砂車針(平均每顆粒大小15)調整頜面咬頜接觸點。隨后使用金剛砂橡皮懷或有時可使用瓷拋光膏進行口腔內的拋光。
 
  Cercon氧化鋯固定局部義齒已經有超過5年的臨床驗證歷史。由于氧化鋯卓越的機械性能,它非常適合制作后牙全瓷橋。-
 
  Cercon氧化鋯系統(tǒng)制作的三個單位和四個單位橋已經有超過5年臨床使用歷史,經過了充分的臨床驗證。-
 
  固定橋基底冠橋連接體的橫截面積至少應為9m㎡,基底的最小厚度也至少應達到0.4mm。
 
  局部固定義齒的傳統(tǒng)粘固:
 
  可以使用傳統(tǒng)的方法對Cercon氧化鋯固定橋進行粘固。現(xiàn)有的臨床研究證實,基底冠橋發(fā)生折裂的危險性并沒有增加。-
 
  為了避免修復體固位力不足,基牙的軸向高度至少應為4mm。
 
  對于較長的下頜固定橋,其跨度范圍內有超過兩顆前磨牙需要替換時,一般建議使用樹脂粘結技術粘固。
 
  局部固定義齒的臨時粘固:
 
  如果沒有瓷肩臺,原則上可以對局部固定義齒進行臨時粘固。為了方便取下修復體,臨床粘固粉中應多加入20%的調和液。-
 
  如果局部固定義齒有瓷肩臺,則建議直接進行永久性粘固(傳統(tǒng)或樹脂粘接劑粘結)。因為當取下臨時粘固的局部固定義齒時,瓷肩臺是最容易發(fā)生折裂的部分。-
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