2014口腔種植和正畸技術熱點
摘要:牙區(qū)骨量不足的問題在上世紀90年代后期得到了有效的解決,這是由于技術方案的提升,由單純的植骨手術發(fā)展為引導性骨再生技術,使用生物屏障膜技術來解決在術后愈合中軟組織對成骨過程的干擾,該技術目前應作為臨床中一項常規(guī)化、標準化且規(guī)范化的技術。
匆匆的2014年似乎轉眼間就過完了,這一年,我們今日口腔全媒體追蹤過國際國內(nèi)最新研究成果,介紹了口腔各學科專家們的診治經(jīng)驗,推廣了口腔臨床治療方法、技術……這一年今日口腔全媒體團隊報道的口腔種植、正畸熱點都有哪些呢?
☆口腔種植
骨增量技術
牙區(qū)骨量不足的問題在上世紀90年代后期得到了有效的解決,這是由于技術方案的提升,由單純的植骨手術發(fā)展為引導性骨再生技術,使用生物屏障膜技術來解決在術后愈合中
軟組織對成骨過程的干擾,該技術目前應作為臨床中一項常規(guī)化、標準化且規(guī)范化的技術。由于該技術的發(fā)展,使一些旁穿、裂開型骨缺損等常見的骨缺損情況都能得到有效的治療。目前常用的植骨方案包括顆粒狀植骨、塊狀植骨(如Onlay等)以及鈦網(wǎng)加強等方法。
牙槽嵴保存技術
我們在種植中常常會遇到軟組織、骨組織缺損的情況,軟組織缺損會影響治療的美學效果,骨組織缺損常影響種植的成功率。牙槽嵴保存技術可以減少或防止軟組織、骨組織缺損,提高種植的成功率和美學效果,簡化種植治療程序。狹義的牙槽嵴保存,指在
拔牙時僅在拔牙窩內(nèi)用生物材料充填處理;廣義的牙槽嵴保存包括狹義的牙槽嵴保存及拔牙創(chuàng)愈合過程中種植體的植入,即包括了即刻種植和早期種植。牙槽嵴保存雖然不能完全阻止牙槽嵴的改變,但可以減少牙槽嵴寬度和高度的吸收。
☆口腔正畸
種植支抗
在口腔正畸治療中,支抗是治療成功的關鍵。正畸治療失敗有很大一部分原因是由于支抗控制的失敗。傳統(tǒng)支抗方法雖多,但各有局限,常使正畸醫(yī)師使用時捉襟見肘。1952年,布萊恩馬克(Per-IngvarBr?nemark)提出了骨整合的概念,即種植體與宿主骨之間穩(wěn)固的直接接觸方式。1997年,鹿野(Kanomi)醫(yī)師將一種整形外科固定骨用的純鈦螺釘進行了改良,植入切牙根尖的牙槽骨內(nèi),提供壓低前牙的支抗。此后微種植支抗引起了人們的注意,近年來得到了飛速發(fā)展。
現(xiàn)代無托槽隱形矯治技術
無托槽隱形矯治技術是相對于傳統(tǒng)的固定矯治技術而言,其矯治器是用醫(yī)用樹脂膜片加工而成,沒有了帶環(huán)、托槽、弓絲等固定矯治器的矯正裝置,因而稱之為“無托槽”;透明樹脂膜片加工的矯治器佩戴在口內(nèi)不宜被發(fā)覺,因而稱之為“隱形”?,F(xiàn)代無托槽隱形矯治技術1997年最早在美國出現(xiàn),之所以稱為“現(xiàn)代無托槽隱形矯治技術”,是因為該技術的產(chǎn)生與發(fā)展融合了現(xiàn)代正畸學、數(shù)字化圖像采集與處理技術、快速成型技術等多學科、多領域的科技成果。從三維牙頜數(shù)字模型信息采集、矯治器數(shù)字化設計、數(shù)字化可視化的醫(yī)技
醫(yī)患溝通方式,到矯治器的數(shù)字化加工,計算機相關的最新成果無處不在。該類技術首次實現(xiàn)了無托槽矯治器的個性化批量定制加工。
舌側矯治技術
舌側矯治器因其戴入后完全隱形,不影響職業(yè)工作或社交活動,故問世后便受到演員、律師等有美觀或職業(yè)要求人群的熱烈歡迎。20世紀末,舌側正畸已成為成熟、系統(tǒng)的固定矯治體系。發(fā)達國家已將其作為常規(guī)技術供患者選擇。21世紀舌側正畸的最新發(fā)展成果包括方絲弓與帶狀弓技術、STB矯治器、舌側自鎖托槽矯治器及個性化舌側托槽矯治器。同時,隨著技術的發(fā)展,舌側自鎖托槽及個性化舌側矯治器也已問世并應用于臨床治療。
我國自主研發(fā)的矯治技術
生理性支抗控制矯治技術此技術由北京大學口腔醫(yī)院許天民教授課題組開發(fā)研究。生理性支抗控制概括起來說有兩層含義,第一層是防止由非矯正器的機械力引起的支抗磨牙的前移;第二層是支抗控制的結果應符合牙列生理健康。生理性支抗控制技術研究的是當正畸醫(yī)師不希望患者磨牙前移時,如何利用患者自身的口腔生理特點,來達到符合口腔生理健康的最大支抗效果的目的。
SGTB矯治技術SGTB矯治技術由上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院沈剛教授及其團隊研發(fā),SGTB矯治器,上部采用墊粘固式及上墊中間連擴弓;
下頜使用卡環(huán)活動式,卡環(huán)由基托包裹,盡量減少其對下前牙的影響;上下相交70度(甚至更加垂直至80度),使下頜的力量傳遞到上頜時是向后的。在前后向為“后移上頜,釋放下頜”,水平向為“上頜擴展,下頜協(xié)從”,垂直向為“壓低后段,打開前段”。
國產(chǎn)自主研發(fā)無托槽隱形矯治技術由諸多國內(nèi)口腔正畸專家及國內(nèi)醫(yī)療器械有限公司聯(lián)合研發(fā)的國產(chǎn)無托槽隱形矯治技術自2005年應用于臨床至今已累計治療病例數(shù)千例,超過60%的患者完成了整體治療,成功率為95%。該技術的研發(fā)與臨床研究于2014年9月獲中華口腔醫(yī)學會科技獎二等獎。