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美學(xué)修復(fù)的典范-種植體

2015-08-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:種植體的基臺(tái)設(shè)計(jì)要考慮到口腔種植修復(fù)體的需要,并且要滿足外科手術(shù)和修復(fù)學(xué)相適應(yīng)的形態(tài)。為了幫助設(shè)計(jì)基臺(tái),種植體和牙冠的軸向上的差異在很大程度上可以補(bǔ)償。

   由于種植體的修復(fù)不是自然的牙根。更確切的來(lái)說(shuō),它是與牙根的軸向一致并且對(duì)稱,因此,絕大多數(shù)的病例是將其擰緊在牙槽骨中。在美學(xué)修復(fù)來(lái)說(shuō),種植體的形態(tài)與牙根的形態(tài)并不完全相同。

 
  根據(jù)頜骨的形態(tài)通過(guò)手術(shù)正確的放置種植體,并不能干涉其運(yùn)動(dòng)方向。即使直接或者早期移植牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)與未受損傷的牙槽骨非常接近,在治療區(qū)域也要考慮牙槽骨吸收或者全方面的定位等問(wèn)題。本病例的特殊之處在于長(zhǎng)期的牙齒缺失已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮。僅有少數(shù)的病例為了達(dá)到口腔修復(fù)學(xué)的需要通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行協(xié)調(diào)。
 
  實(shí)際上種植體的肩臺(tái)或者邊緣不適合于做出良好外形的臨時(shí)牙,特別是在一些組織水平的種植體病例。與大多數(shù)的天然牙齒相比較來(lái)說(shuō),種植體會(huì)稍微圓些。種植體的直徑比需要修復(fù)還原的位置通常要小些。如果修復(fù)體直接粘結(jié)在種植體的肩臺(tái)上,那么肩臺(tái)的形態(tài)需要與牙齒的肩臺(tái)一致。
 
  因此,種植體的基臺(tái)設(shè)計(jì)要考慮到口腔種植修復(fù)體的需要,并且要滿足外科手術(shù)和修復(fù)學(xué)相適應(yīng)的形態(tài)。為了幫助設(shè)計(jì)基臺(tái),種植體和牙冠的軸向上的差異在很大程度上可以補(bǔ)償。通過(guò)適當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織修整,牙冠的外形更加自然,制備后基牙呈斜面肩臺(tái)。種植體的遠(yuǎn)中距離齦緣的理想距離在2-4mm之間。在這個(gè)深度時(shí),種植體基臺(tái)和種植體之間的連接是非常難通過(guò)目測(cè)檢查控制的。由于這個(gè)問(wèn)題比較難以控制,并且也不能通過(guò)粘結(jié)劑來(lái)解決此問(wèn)題。因此,種植體的基臺(tái)部分必須用螺絲擰緊到到正確的位置。
 
  鑒于整個(gè)基臺(tái)是完全包繞在牙軟組織里,因此材料必須保證其高度的生物相容性。這對(duì)于恢復(fù)整個(gè)頜面外觀來(lái)說(shuō)是極為重要的。而相對(duì)于健康的牙齒來(lái)說(shuō),這樣也能避免牙齦及軟組織的炎癥。現(xiàn)在,這些需要我們都可以通過(guò)瓷材料來(lái)實(shí)現(xiàn)。另外,瓷材料有著與天然牙齒一致的顏色并且能良好的傳導(dǎo)光線。由于瓷材料的基臺(tái)都非常薄,又需要承受較大負(fù)荷的咬合力。因此,中間部分的材料選擇氧化鋯。玻璃陶瓷同樣也是氧化陶瓷,可以選擇制作永久修復(fù)的牙冠。二矽酸鋰玻璃陶瓷(IPSe.max誖LTPressorCAD)由于其高度的穩(wěn)定性和完美的美學(xué)性可以采用cut-back回切技術(shù)。要達(dá)到理想的功能、形態(tài)和美觀、逼真的修復(fù)體需要考慮到需要考慮到內(nèi)部瓷基臺(tái)的位置和外部逼真的牙冠。
 
 
  基臺(tái)通過(guò)螺絲與種植體連接,這提供了更加緊固的預(yù)扭矩。因?yàn)樗ǔJ遣豢赡芸磕恳晛?lái)確定其密合度,對(duì)此情況需要使用基臺(tái)螺絲刀來(lái)調(diào)整。
 
  牙冠使用二矽酸鋰陶瓷制作。由于二矽酸鋰材料的抗壓強(qiáng)度>350Mpa,而且其基臺(tái)核已提供了良好的固位形態(tài)??梢赃x擇常規(guī)粘結(jié)劑粘結(jié)。同樣,也可以臨時(shí)固位。在這步重要的是如果基臺(tái)變松,需要再次擰緊固位。此病例,推薦使用Systemp誖.link粘結(jié)材料來(lái)粘結(jié)臨時(shí)修復(fù)體。由于其透明度,光線可以透過(guò)瓷基臺(tái)。因此,由于其光學(xué)效果就會(huì)增加臨時(shí)修復(fù)體的美觀度,使其更加自然、逼真。另外,由于粘結(jié)材料的彈性和流動(dòng)性,多余的粘結(jié)材料能方便的從種植基臺(tái)上去除。
 
  多余的常規(guī)粘結(jié)材料比樹脂粘結(jié)材料更加容易去除,而對(duì)于種植修復(fù)來(lái)說(shuō),去除多余的粘結(jié)材料是非常必要的。這里,我們同樣也可以選擇Vivaglass誖CEM玻璃離子粘結(jié)劑。它同樣具有一定的透明度,使用后也能提高全瓷修復(fù)的效果。而在基臺(tái)的固位力不夠的情況下可以選擇使用樹脂粘結(jié)劑來(lái)增加固位強(qiáng)度。
 
  如果使用樹脂粘結(jié)材料,基臺(tái)核的預(yù)備形態(tài)必須與修復(fù)體組織面非常密合。高強(qiáng)度的樹脂粘結(jié)材料能保證了完美的光線傳播。在此推薦使用Multilink誖Automix來(lái)粘結(jié)。要注意的是對(duì)于這個(gè)病例來(lái)講,粘結(jié)是在瓷表面,并不在牙體組織上。由于使用的是自處理的粘結(jié)材料,因此,不需要額外的處理。另外,氧化鋯的基臺(tái)必須使用金屬/氧化鋯處理劑處理。牙面的粘結(jié)面根據(jù)所使用的陶瓷類型作不同的表面處理。比如,玻璃陶瓷需要?dú)浞崴嵛g和硅烷化處理(例如:IPSEmpress誖和IPSe.maxPressorCAD),而氧化鋯內(nèi)冠(例如:IPSe.maxZirCAD)就必須使用金屬/氧化鋯處理劑。當(dāng)使用MultilinkAutomix的時(shí)候,需要注意的是如果是自固化粘結(jié)材料,處理劑是不具備任何催化效果的。因此,化學(xué)物質(zhì)的固化僅僅是需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間,但仍然可以在5分鐘內(nèi)全部完成。另外,光固化將會(huì)加速粘結(jié)材料的固化的過(guò)程。因此,可以選用理想的,高性能的光固化燈來(lái)加速工作效率(例如:bluephase誖16i)。
 
  為了保證最好的光傳輸,應(yīng)當(dāng)使用透明的MultilinkAu原tomix粘結(jié)材料來(lái)粘接。如果是透明度較高的牙冠,固位螺絲位于頰側(cè)將會(huì)造成一定的陰影。因此,這個(gè)區(qū)域應(yīng)該使用特殊的不透明的粘接材料。需要重申的是所有多余粘結(jié)劑都必須被徹底清除。如果可能,可以使用排齦線來(lái)防止粘結(jié)劑滲透到更深的區(qū)域。然而,在大多數(shù)植牙的案例中,因?yàn)檠例l組織的原因,這是不可能完成的。現(xiàn)在,先進(jìn)的種植系統(tǒng)和生物相容性高、透明的陶瓷材料以及先進(jìn)的粘結(jié)技術(shù)使種植修復(fù)的逼真度達(dá)到了一個(gè)新的臺(tái)階。
 
(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)
 
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