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種植體植入前 先制作新的種植體固位覆蓋義齒

2015-08-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:義齒制作完成后可以看到患者的咬合平面是反轉(zhuǎn)的。在種植體植入前制作好修復(fù)體可以減少術(shù)后問(wèn)題的發(fā)生并且能夠指導(dǎo)種植體種植在肌功能影響區(qū)域內(nèi)的合適的位點(diǎn)。

   本文將介紹如何在植入種植體時(shí)重襯現(xiàn)有的義齒。在對(duì)無(wú)牙頜患者進(jìn)行種植以增加義齒固位時(shí),經(jīng)常會(huì)嘗試使用原有的不太好的義齒做修復(fù)。在這種情況下,錯(cuò)誤的使用原固位不良的修復(fù)體而不是在種植手術(shù)前客觀評(píng)估義齒質(zhì)量常常會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的問(wèn)題和患者的抱怨。舉個(gè)例子,我會(huì)給大家展示一個(gè)在種植術(shù)前正確評(píng)估修復(fù)體狀況的病例。在這個(gè)病例中,我們將制作一個(gè)新的義齒以定位合適的種植體植入位點(diǎn)。80歲男性患者,主訴為上下頜義齒松動(dòng),感覺(jué)在口內(nèi)太大了以及食糜會(huì)堆積在義齒下方和周圍。

 
  我們檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頰廊空間不足,以及下頜舌側(cè)后間隙區(qū)延伸不足和咀嚼時(shí)義齒翹動(dòng)。進(jìn)一步檢查還發(fā)現(xiàn)下頜牙槽嵴重度吸收呈刃狀,同時(shí)唇系帶附著在剩余牙槽嵴較高的位置上。但是在CT檢查后發(fā)現(xiàn)有足夠的骨量植入窄徑的種植體。
 
  治療計(jì)劃–在種植手術(shù)前制作一副新的義齒以消除之前所提到的各種問(wèn)題,然后利用新義齒引導(dǎo)種植體植入。整個(gè)治療從精確的印模開(kāi)始,然后使用疲勞法獲得垂直距離,以及確定言語(yǔ)空隙。使用哥特式弓咬合記錄裝置獲得正中關(guān)系位。尤其重要的是需要結(jié)合“中性區(qū)”原則來(lái)獲取在吞咽、說(shuō)話和咀嚼時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng),從而確定種植體應(yīng)該植入的位點(diǎn)。這就確保了修復(fù)體的設(shè)計(jì)都是在中性區(qū)范圍內(nèi),因此可以減少義齒的移動(dòng)。
 
  義齒制作完成后可以看到患者的咬合平面是反轉(zhuǎn)的。在種植體植入前制作好修復(fù)體可以減少術(shù)后問(wèn)題的發(fā)生并且能夠指導(dǎo)種植體種植在肌功能影響區(qū)域內(nèi)的合適的位點(diǎn)。完成修復(fù)體并戴牙后,確定修復(fù)體固位良好,患者感覺(jué)舒適。同時(shí)也注意到了修復(fù)體周圍和下方不再有食糜堆積?;颊咭膊挥X(jué)得有牙齒太大了。在修復(fù)體成功戴入后就可以開(kāi)始種植體植入了。
 
  我們常常會(huì)急于植入種植體,然后利用原有修復(fù)體進(jìn)行修復(fù),卻并不在意原來(lái)的修復(fù)體狀況如何。本文的目的是強(qiáng)調(diào)需要在植入種植體前完善的評(píng)估原有修復(fù)體?,F(xiàn)有的很多文獻(xiàn)都指出了患者常常沒(méi)有被告知如果繼續(xù)佩戴原有修復(fù)體會(huì)依然存在食糜堆積和異物感等問(wèn)題。我相信我們都同意患者在接受了種植治療后原有的佩戴活動(dòng)義齒的問(wèn)題大部分都會(huì)被解決。我們也讀過(guò)很多文章報(bào)道在種植前沒(méi)有很好的評(píng)估修復(fù)會(huì)導(dǎo)致很多抱怨。希望您和我一樣都能享受到牙科工作中的樂(lè)趣。
 
(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)
 
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