老年人的口腔特點：

　　老年人口腔的各組織器官因年齡因素均發(fā)生明顯的退行性變化，表現(xiàn)為頜骨骨質密度下降，牙槽骨吸收，黏膜及牙齦變薄、萎縮；牙列缺損及缺失較多，口內存留大量殘根殘冠，剩余的牙也存在過度磨耗，形態(tài)改變，髓腔變窄變小，根管變細，甚至閉鎖，易出現(xiàn)根折、牙折；口頜系統(tǒng)的軟組織、顳頜關節(jié)涎腺系統(tǒng)也存在退化改變等。突出表現(xiàn)為：①牙合曲線異常。后牙功能尖重度磨損，交錯缺牙，對頜牙伸長；余牙區(qū)牙槽骨代償增生與缺牙區(qū)牙槽骨重度萎縮并存，以及不良的咀嚼習慣，均可造成牙列的縱牙合曲線與橫牙合曲線異常。異常的牙合曲線可破壞正中咬合位的穩(wěn)定性，影響顳下頜關節(jié)(TMJ)的正常結構與對稱性，還可造成咬合創(chuàng)傷，引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊亂。②咬合垂直距離降低。老年人因牙齒重度磨損，雙側后牙游離端缺失，上、下頜交錯缺牙，致使正中咬合支持喪失，以及牙槽骨重度萎縮、頜不良修復等原因，導致咬合垂直距離明顯降低。過低的咬合垂直距離使患者咀嚼無力，咬合時易咬腮、咬舌、咬牙齦。

口腔修復概述" width="400" height="300" />

　　修復方法：

　　治療模式為老年人制訂治療計劃時，在治療中修復體的設計制作要充分考慮老年人的特點，由口腔修復科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案，各分科嚴格按照計劃進行拔補治后再轉口腔修復醫(yī)師進行牙體及牙列的重建，以恢復適當?shù)囊Ш瞎δ?。實施修復的方案既要考慮到老年人的口腔狀況，又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

　　口腔修復方法的選擇塑料可摘局部義齒通常戴用時間較短，因為其機械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復時，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時義齒，有利于患者適應將來的全口義齒。與可摘局部義齒修復相比，固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。老年患者選擇修復方法時應綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。

　　治療：

　　咬合垂直距離過低的治療在處理此類患者時，一是要去除咬合創(chuàng)傷和軟組織損傷，二是要在患者的適應范圍內恢復合理的咬合垂直距離。臨床上，若缺牙較多、余牙少，或是失去原有咬合垂直距離的關系，可適當抬高咬合；若為個別缺牙，又無關節(jié)癥狀及重度磨損所致的牙本質過敏和多數(shù)牙食物嵌塞等癥狀，可不抬高咬合；若余牙較多，并伴有上述癥狀者，可考慮抬高咬合。由于老年人不易適應咬合加高，必要時可先使用過渡義齒，待咬合垂直距離調整合適后更換最終義齒。

　　牙合：曲線不良對策牙合曲線不良主要是義齒修復后不易達到咬合平衡。因此必須進行修復前的咬合調磨，然后通過義齒修復進一步解除咬合創(chuàng)傷，恢復正中咬合位的穩(wěn)定性和TMJ的對稱性。大多數(shù)TMJ與咀嚼肌功能紊亂的患者都存在正中咬合位的不穩(wěn)定或雙側TMJ的不對稱。穩(wěn)定的咬合關系也是恢復咀嚼功能、提高咀嚼效率的基礎。因此，應特別注意糾正其不良咀嚼習慣。

　　牙間食物嵌塞，老年人由于牙齦萎縮、牙周病松牙、牙體缺損、牙齒面重度磨損、牙列不齊、咬合關系異常及不良修復等，常常造成牙間食物嵌塞，不僅影響牙周支持組織的健康，引起牙齦更加萎縮、牙槽骨吸收，而且妨礙正常進食，給患者帶來痛苦和不安。醫(yī)師在修復缺牙的同時，需注意到對有食物嵌塞部位的防嵌設計，縱型可采用牙體充填術解決。多個牙間隙嵌塞時，可采用可摘式鑄造支架防嵌器或牙合墊的方法。橫型：前牙及前磨牙牙齦萎縮并伴有楔形缺損時，可用光敏樹脂同時修復楔形缺損和部分鄰接點下方的三角間隙。前牙多個間隙嵌塞時還可用假牙齦。后牙可酌情使用牙齒連續(xù)卡環(huán)加頰側牙間三角固位體，牙周夾板。

　　總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關鍵。在整個修復過程中應注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護理的相互配合及治病與防病的相互結合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結臨床經驗，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學事業(yè)不斷進行探索。