在口腔正畸門診,常有一些帶小孩來就診的家長(zhǎng),要求給小孩拔除齙牙以縮短療程,盡快得到一口整齊的牙齒而又不誤學(xué)習(xí);也有不少人在醫(yī)生建議拔牙矯治時(shí)質(zhì)疑:拔牙好不好?不拔牙行嗎?小兒正畸治療一般在恒牙列早期。醫(yī)學(xué)上,牙列擁擠、咬合異常等,都是因?yàn)檠懒看笥诠橇俊?/p>
而拔牙的目的就是希望通過減少牙量來調(diào)整與骨量的平衡。但是,兒童的發(fā)育要到20歲左右才基本完成,這期間,骨量的增加對(duì)調(diào)整牙量與骨量的平衡有非常重要的作用。近期不少學(xué)者研究得出結(jié)論:拔牙矯形可以影響咀嚼效率,而且隨著兒童發(fā)育的繼續(xù),上、下頜骨量的增加,可能發(fā)生面下1/3部過于內(nèi)凹,使矯治后良好的容貌發(fā)生改變。專家經(jīng)過臨床研究提醒口腔正畸醫(yī)師:過早進(jìn)行像拔牙這樣的不可逆治療,其不合理性顯而易見。
現(xiàn)代口腔治療強(qiáng)調(diào)無創(chuàng)性和時(shí)效性,要求無近、遠(yuǎn)期妨害。至今美容醫(yī)學(xué)上對(duì)外貌的判斷還沒有種可靠的量化標(biāo)準(zhǔn)。小兒正畸拔牙多半是在醫(yī)生建議下進(jìn)行,因此,在正畸時(shí)是否拔除年輕恒牙的問題上,首先是要求口腔正畸醫(yī)生要有過硬的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德,從動(dòng)態(tài)發(fā)育的觀點(diǎn)出發(fā)、考慮咀嚼、外觀和兒童心理等多種因素,結(jié)合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。另外,醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)討論綜合設(shè)計(jì),建議拔牙正畸,而小兒及家長(zhǎng)只要求矯形,不愿拔牙時(shí),難舍其牙的小兒及家長(zhǎng)可以配合醫(yī)生進(jìn)行擴(kuò)弓、推磨牙向后等措施,盡力矯治牙(牙合)畸形,達(dá)到改善容貌的目的。
對(duì)于有替代恒牙的滯留乳牙、嚴(yán)重齲壞無法修復(fù)保留的年輕恒牙,在正畸開始前應(yīng)予以拔除。
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