患者：大夫您好！孩子四歲，輕微地包天（如果不是有一個人無意提起，我們都看不出來，親戚朋友也沒人看出來），到醫(yī)院檢查后醫(yī)生給帶了固定矯正器(帶橡皮筋牽引）帶了一個星期，矯正器掉了下來，里面有些穢物，并帶有惡臭。后來又去醫(yī)院重裝矯正器，發(fā)現幾個比我們家孩子地包天現象嚴重的孩子都帶著活動矯正器。我們也覺得活動矯正器比較衛(wèi)生，可以拆卸清洗。且孩子屬于輕微地包天，應該可以用活動矯正器，可是醫(yī)生說我們的孩子牙小，戴不上活動矯正器。想問一下矯忻大夫，我家孩子可以戴活動矯正器嗎？因為我家孩子上頜明顯比下頜骨突出，只是牙齒向內傾斜（小于90度）造成地包天，戴牽引固定矯正器會不會使上頜骨更突出，下頜骨縮進，從而物極必反影響孩子面相？

　　專家分析：

　　你好！乳牙的反合——地包天在90年代以前沒有特別嚴重的反合情況是不矯正的。原因有：孩子在哺乳期——吃奶的時候，吸吮時下頜是習慣性前伸的，由于孩子小，神經反射沒有發(fā)育成熟，所以會在乳牙期形成地包天的情況。這種乳牙地包天情況如果不嚴重，就可以等到換牙以后看看恒牙是否還是地包天的咬合關系，一般乳牙期的地包天都能在恒牙萌出以后，恒牙自己調整到正常的咬合——上牙覆蓋下牙，這種自我糾錯的成功率很高，所以不嚴重的地包天可以觀察到乳門牙的換牙后。

　　由于現在生活水平提高，對美觀要求也高，那也可以進行矯正。固定矯正的缺點是和你說的一樣，刷牙不干凈，就會出現口臭，齲齒等并發(fā)癥，固定的優(yōu)點是可以控制孩子，使矯治器不容易摘下來，能保證矯正效果。活動矯治器的缺點是孩子可以隨便摘下來不佩戴，矯正效果可能會受到影響，其優(yōu)點是可以清潔好口腔，不容易發(fā)生口臭、齲齒等并發(fā)癥。固定、可摘矯治器都能達到矯正效果。

　　若你的孩子反合情況不是很嚴重，下頜可以后退到上下門牙切緣相對，這種情況是較輕的地包天。你們家長可以根據我上面的解答，選擇適合自己孩子的方法。如果選擇不矯正，那就要在門牙六歲左右換牙的時候再及時就診。另外你的寶寶現在最重要的事情是加強咀嚼功能訓練——飲食要吃比較硬的，含纖維素高的食物，以促進上下頜骨的發(fā)育，保證將來恒牙萌出時，頜骨有足夠ud長度能容納下，防止牙齒擁擠！