牙周健康是任何形式的口腔治療的根本。成年人進行正畸治療時必須對其進行定期的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和牙周維護以保持健康的牙周組織。關(guān)于錯合畸形與牙周病的關(guān)系,目前還沒有統(tǒng)一的認(rèn)識,但同很多學(xué)者一樣,我認(rèn)為牙齒的不規(guī)則排列,易于形成牙結(jié)石。
在正畸力治療期間,正畸力使牙齒移動時,所有的牙周組織包括牙槽骨、牙周韌帶和軟組織隨牙齒一起移動。正畸治療中矯治器的安放,使口腔衛(wèi)生維護變得相對困難帶環(huán)的刺激,帶環(huán)和托槽粘接所使用的粘接劑,尤其是粘接劑的殘留單體,容易聚集菌斑,對牙齦組織的刺激也不容忽視。
不良的口腔衛(wèi)生和正畸治療過程中作用于牙周組織的正畸力會影響牙齦及牙周組織的健康,更容易發(fā)生牙齦炎癥?;颊弑仨毑扇》e極措施保持良好的口腔衛(wèi)生狀況,養(yǎng)成正確維護口腔衛(wèi)生的習(xí)慣。
成人正畸病人可能對牙周病易感。因此,在進行正畸治療時必須密切觀察牙周組織的狀況,以便及時進行牙周治療。一般都建議牙周治療后再進行正畸治療,這是由于正畸引起的炎癥能導(dǎo)致不可逆的牙周組織破壞這一共識。在牙齒移動前若有必要應(yīng)進行刮治,根面平整,牙齦翻瓣術(shù)、附著齦增寬術(shù)等牙周治療。關(guān)于修整類的牙周治療,比如牙槽骨的修整,切除牙周袋及其它一些切除類手術(shù)應(yīng)當(dāng)延遲到正畸治療結(jié)束后進行,因為牙齒的移動可以改變牙齦或牙槽骨的形態(tài)。
近年來,也有學(xué)者比較了舌側(cè)矯治器、隱形矯治器和固定矯治器對牙周組織的影響后發(fā)現(xiàn),舌側(cè)矯治器的影響最大,隱形矯治器的影響最小。這可能是由于舌側(cè)矯治器的口腔衛(wèi)生維護較唇側(cè)難,更容易附著菌斑,而且不易被患者發(fā)覺所致。