在讀者來電中，我們發(fā)現(xiàn)很多人忽略了正畸的最佳年齡或存在一些誤解。由于引起牙齒畸形的原因較多，既有牙齒萌出異常、頜骨發(fā)育畸形，也有口腔不良習(xí)慣、牙周病等，不同的病因，其最佳的治療時機也不同。

　　及時發(fā)現(xiàn)門牙“倒長”

　　王先生的孩子今年11歲，正是換牙的時候。右側(cè)上頜門牙已于四年前長出，但左側(cè)門牙遲遲未見長出。今年春天，王先生將孩子帶到醫(yī)院正畸科醫(yī)師處檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左側(cè)上頜門牙竟然朝鼻孔底方向長，而且牙根已呈90度彎曲。雖然最后拔除了倒長的門牙，但已對牙列的整體美觀和咀嚼功能造成了很大影響。

　　正畸科操亞波醫(yī)生介紹，在正畸科門診，孩子門牙“倒長”并不罕見，而上頜乳門牙的外傷或牙根炎癥是引起孩子門牙“倒長”的主要原因。確定孩子是否存在門牙“倒長”主要依據(jù)以下幾點：孩子到了長門牙的年齡時，僅長出一顆上頜大門牙，另一顆遲遲未萌;鼻孔底下可摸到一個硬塊;最準確的判斷方法則是通過“X”光或“CT”檢查。

　　“門牙‘倒長’治療的時間應(yīng)在孩子8—9歲之前?？赏ㄟ^外科手術(shù)暴露‘倒長’門牙的冠部，再用正畸牽引方法將‘倒長’的門牙在頜骨內(nèi)逐漸變?yōu)檎５闹绷⑽恢谩?rdquo;操醫(yī)生說。

　　乳牙期就要關(guān)注牙齒健康

　　牙齒的替換、頜骨的發(fā)育是一個長期的、復(fù)雜的過程，它們的異常均會導(dǎo)致牙列畸形。因此，家長從乳牙期就要開始關(guān)注孩子的牙齒健康和發(fā)育情況，一些畸形在替牙期就要進行早期治療。

　　有些孩子存在頜骨發(fā)育異常，如上頜骨發(fā)育不足、下頜骨發(fā)育不足、下頜骨前突、下頜骨偏斜等?，F(xiàn)代口腔正畸學(xué)不僅可以把不平的牙齒“筘”平，而且可以阻斷頜骨異常的生長，對上、下頜骨的生長進行改良，使上、下頜骨與整個臉形相協(xié)調(diào)。所以，頜骨發(fā)育異常要早矯治。如下頜骨前突，俗稱“地包天”最早可在3—4歲開始治療，下頜骨后縮、發(fā)育不足需要在9—10歲開始治療。目前，已經(jīng)有了越來越多的家長朋友意識到早期矯正的重要性。如果錯過最佳矯正時間，則會導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常，增加后期的矯正難度，即使進行牙齒矯正治療，效果也不理想，這一點家長和孩子們要特別注意。

　　【問答】嘉賓：杭州口腔醫(yī)院正畸科操亞波主治醫(yī)師

　　■朱女士：小孩7周歲，從小“地包天”，現(xiàn)在在換牙，牙齒出了一半，想問什么時候矯正最適合?

　　操醫(yī)生：地包天的矯正原則是越早矯正效果越好，一般情況下，3、4周歲時就可以開始矯正。每一個年齡階段都有不同的矯正辦法，現(xiàn)在換牙期，則需要根據(jù)具體的臨床檢查和“X”光片檢查后才可判斷是否適合矯正治療，具體用何種辦法需要到醫(yī)院檢查以后才能確定。

　　■戴女士：我已經(jīng)30歲左右了，齙牙，能不能再矯正了?成人矯正大概要多少時間?一般效果如何?費用大概在多少?矯正期間是不是每周要去醫(yī)院?

　　操醫(yī)生：矯正牙齒沒有年齡限制，對于成年病人只要牙周組織健康都是可以進行正畸治療的。矯正效果要看你牙齒畸形的類型和程度。矯正的療程一般是2～3年，成人比兒童的療程要長;約4～6周復(fù)診一次;牙齒矯正好以后，還要戴保持器1～2年，以維持其效果。

　　■王女士：孩子10歲，兩顆門牙有點外突，有些醫(yī)生說要盡早矯正，請問什么時候可以矯牙?

　　操醫(yī)生：如果是10歲的孩子門牙外突，需要到專業(yè)的正畸醫(yī)生處咨詢，由醫(yī)生判斷是否有骨發(fā)育異常。如果沒有骨發(fā)育異常則可等待至牙齒替換完畢，若有骨發(fā)育異常需進行早期矯正。

　　■胡先生：孩子今年14歲，前面兩顆牙往外翹，之前在老家醫(yī)院看過，醫(yī)生說要拔牙，拔牙后牙齒會不會松掉?

　　操醫(yī)生：牙齒跟牙床的關(guān)系就像腳和鞋子的關(guān)系，必須大小合適，才能整齊和美觀。如果牙齒相對于牙床來說太多太大，就會出現(xiàn)外翹或者擁擠不齊的情況，要解決這個問題，就必須拔掉牙齒，讓剩下的牙齒與牙床大小協(xié)調(diào)。來矯正牙齒的孩子70%都要拔牙，正畸治療結(jié)束后，拔牙間隙關(guān)閉，不會留下空隙，也不需要鑲假牙?？傊灰颊哌x擇正規(guī)正畸醫(yī)療機構(gòu)就診，遵循醫(yī)囑，正畸拔牙不會造成牙齒松動，我們拔牙的目的是在讓牙齒美觀的同時讓余留牙齒排列在合適位置以發(fā)揮最大的功能，所以，這種拔牙不會對牙齒的牢固性造成任何影響。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）