在讀者來(lái)電中，我們發(fā)現(xiàn)很多人忽略了正畸的最佳年齡或存在一些誤解。由于引起牙齒畸形的原因較多，既有牙齒萌出異常、頜骨發(fā)育畸形，也有口腔不良習(xí)慣、牙周病等，不同的病因，其最佳的治療時(shí)機(jī)也不同。

　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)門(mén)牙“倒長(zhǎng)”

　　王先生的孩子今年11歲，正是換牙的時(shí)候。右側(cè)上頜門(mén)牙已于四年前長(zhǎng)出，但左側(cè)門(mén)牙遲遲未見(jiàn)長(zhǎng)出。今年春天，王先生將孩子帶到醫(yī)院正畸科醫(yī)師處檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左側(cè)上頜門(mén)牙竟然朝鼻孔底方向長(zhǎng)，而且牙根已呈90度彎曲。雖然最后拔除了倒長(zhǎng)的門(mén)牙，但已對(duì)牙列的整體美觀和咀嚼功能造成了很大影響。

　　正畸科操亞波醫(yī)生介紹，在正畸科門(mén)診，孩子門(mén)牙“倒長(zhǎng)”并不罕見(jiàn)，而上頜乳門(mén)牙的外傷或牙根炎癥是引起孩子門(mén)牙“倒長(zhǎng)”的主要原因。確定孩子是否存在門(mén)牙“倒長(zhǎng)”主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：孩子到了長(zhǎng)門(mén)牙的年齡時(shí)，僅長(zhǎng)出一顆上頜大門(mén)牙，另一顆遲遲未萌;鼻孔底下可摸到一個(gè)硬塊;最準(zhǔn)確的判斷方法則是通過(guò)“X”光或“CT”檢查。

　　“門(mén)牙‘倒長(zhǎng)’治療的時(shí)間應(yīng)在孩子8—9歲之前?？赏ㄟ^(guò)外科手術(shù)暴露‘倒長(zhǎng)’門(mén)牙的冠部，再用正畸牽引方法將‘倒長(zhǎng)’的門(mén)牙在頜骨內(nèi)逐漸變?yōu)檎５闹绷⑽恢谩?rdquo;操醫(yī)生說(shuō)。

　　乳牙期就要關(guān)注牙齒健康

　　牙齒的替換、頜骨的發(fā)育是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的過(guò)程，它們的異常均會(huì)導(dǎo)致牙列畸形。因此，家長(zhǎng)從乳牙期就要開(kāi)始關(guān)注孩子的牙齒健康和發(fā)育情況，一些畸形在替牙期就要進(jìn)行早期治療。

　　有些孩子存在頜骨發(fā)育異常，如上頜骨發(fā)育不足、下頜骨發(fā)育不足、下頜骨前突、下頜骨偏斜等。現(xiàn)代口腔正畸學(xué)不僅可以把不平的牙齒“筘”平，而且可以阻斷頜骨異常的生長(zhǎng)，對(duì)上、下頜骨的生長(zhǎng)進(jìn)行改良，使上、下頜骨與整個(gè)臉形相協(xié)調(diào)。所以，頜骨發(fā)育異常要早矯治。如下頜骨前突，俗稱(chēng)“地包天”最早可在3—4歲開(kāi)始治療，下頜骨后縮、發(fā)育不足需要在9—10歲開(kāi)始治療。目前，已經(jīng)有了越來(lái)越多的家長(zhǎng)朋友意識(shí)到早期矯正的重要性。如果錯(cuò)過(guò)最佳矯正時(shí)間，則會(huì)導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常，增加后期的矯正難度，即使進(jìn)行牙齒矯正治療，效果也不理想，這一點(diǎn)家長(zhǎng)和孩子們要特別注意。

　　【問(wèn)答】嘉賓：杭州口腔醫(yī)院正畸科操亞波主治醫(yī)師

　　■朱女士：小孩7周歲，從小“地包天”，現(xiàn)在在換牙，牙齒出了一半，想問(wèn)什么時(shí)候矯正最適合?

　　操醫(yī)生：地包天的矯正原則是越早矯正效果越好，一般情況下，3、4周歲時(shí)就可以開(kāi)始矯正。每一個(gè)年齡階段都有不同的矯正辦法，現(xiàn)在換牙期，則需要根據(jù)具體的臨床檢查和“X”光片檢查后才可判斷是否適合矯正治療，具體用何種辦法需要到醫(yī)院檢查以后才能確定。

　　■戴女士：我已經(jīng)30歲左右了，齙牙，能不能再矯正了?成人矯正大概要多少時(shí)間?一般效果如何?費(fèi)用大概在多少?矯正期間是不是每周要去醫(yī)院?

　　操醫(yī)生：矯正牙齒沒(méi)有年齡限制，對(duì)于成年病人只要牙周組織健康都是可以進(jìn)行正畸治療的。矯正效果要看你牙齒畸形的類(lèi)型和程度。矯正的療程一般是2～3年，成人比兒童的療程要長(zhǎng);約4～6周復(fù)診一次;牙齒矯正好以后，還要戴保持器1～2年，以維持其效果。

　　■王女士：孩子10歲，兩顆門(mén)牙有點(diǎn)外突，有些醫(yī)生說(shuō)要盡早矯正，請(qǐng)問(wèn)什么時(shí)候可以矯牙?

　　操醫(yī)生：如果是10歲的孩子門(mén)牙外突，需要到專(zhuān)業(yè)的正畸醫(yī)生處咨詢(xún)，由醫(yī)生判斷是否有骨發(fā)育異常。如果沒(méi)有骨發(fā)育異常則可等待至牙齒替換完畢，若有骨發(fā)育異常需進(jìn)行早期矯正。

　　■胡先生：孩子今年14歲，前面兩顆牙往外翹，之前在老家醫(yī)院看過(guò)，醫(yī)生說(shuō)要拔牙，拔牙后牙齒會(huì)不會(huì)松掉?

　　操醫(yī)生：牙齒跟牙床的關(guān)系就像腳和鞋子的關(guān)系，必須大小合適，才能整齊和美觀。如果牙齒相對(duì)于牙床來(lái)說(shuō)太多太大，就會(huì)出現(xiàn)外翹或者擁擠不齊的情況，要解決這個(gè)問(wèn)題，就必須拔掉牙齒，讓剩下的牙齒與牙床大小協(xié)調(diào)。來(lái)矯正牙齒的孩子70%都要拔牙，正畸治療結(jié)束后，拔牙間隙關(guān)閉，不會(huì)留下空隙，也不需要鑲假牙?？傊?，只要患者選擇正規(guī)正畸醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，遵循醫(yī)囑，正畸拔牙不會(huì)造成牙齒松動(dòng)，我們拔牙的目的是在讓牙齒美觀的同時(shí)讓余留牙齒排列在合適位置以發(fā)揮最大的功能，所以，這種拔牙不會(huì)對(duì)牙齒的牢固性造成任何影響。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）