每年寒暑假，醫(yī)院口腔科診室中都會出現(xiàn)許多學(xué)生患者，其中不少人都是因為牙齒不齊、“哨牙”、“地包天”等毛病來矯牙的?？谇豢漆t(yī)生表示，牙齒的這些毛病除了影響孩子的牙齒、臉形外，也可能會影響他們的自信心，建議在青春期到來前給孩子進(jìn)行矯牙。至于什么時候開始箍牙，則要根據(jù)孩子牙齒不齊的種類來區(qū)別對待。此外，在箍牙后，孩子除了要每天清潔牙齒以外，還要把牙箍也一并刷干凈。

　　典型案例

　　暑假里的一天，16歲女孩小靖跟著媽媽走進(jìn)了廣州市醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院的診室。小靖長得眉清目秀，可惜的是上下兩排牙齒都長得不太整齊。因為害怕露出自己的牙，她的笑容和說話時的表情都不太自然。

　　小靖媽媽告訴醫(yī)生，小靖換牙后，父母就發(fā)現(xiàn)她的牙齒長得不整齊，幾年前在一間診所里給她矯過牙，戴了兩年牙箍后矯正過來了，但現(xiàn)在慢慢地好像又變回來了。

　　醫(yī)生給小靖進(jìn)行了口腔檢查，發(fā)現(xiàn)她的牙齒不齊是由于頜骨發(fā)育不良，牙床沒有給恒牙提供足夠的位置所導(dǎo)致的。同時，由于牙齒不整齊，使口腔里出現(xiàn)了部分難以清潔到的“死角”，有幾顆牙齒旁邊已經(jīng)出現(xiàn)了牙周疾病。醫(yī)生估計，小靖箍牙后復(fù)發(fā)的原因應(yīng)該是當(dāng)初制定的矯牙方案不當(dāng)引起的。

　　溫馨提示

　　刷牙時別忘刷牙箍

　　剛剛戴上牙箍后，牙齒會有酸軟的感覺，這是牙齒移動過程中的必然現(xiàn)象，大約一周就會過去。之后每次復(fù)診后的兩三天，也同樣會有這種酸軟感，這是因為每次復(fù)診，醫(yī)生都要把牙箍調(diào)緊一些，讓牙齒更靠近理想的位置。由于牙箍是用黏接劑粘在牙齒上的，為避免牙箍脫落，矯牙期間應(yīng)避免吃過硬的食物。

　　“戴上牙箍后對口腔衛(wèi)生的要求更高了。有的孩子矯牙時不注意刷牙，結(jié)果摘下牙箍后，牙齒上原來貼著牙箍的地方特別白，說明這部分已經(jīng)處于蛀牙的前期。”王麗萍解釋說，戴上牙箍后，等于人為地制造了牙箍和牙齒間的縫隙，增加了口腔里讓食物殘渣和牙菌斑堆積的“窩點”，所以在刷牙時，除了把牙齒和牙齒縫隙刷干凈以外，牙箍本身也一定要刷干凈。

　　專家分析

　　牙齒不齊易致牙周疾病

　　廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院綜合二科主任王麗萍介紹，2000年北京地區(qū)的一項調(diào)查顯示，12歲以下兒童牙齒擁擠不整齊、“地包天”(下頜牙齒蓋住了上頜牙齒)、“哨牙”(上頜前突)等錯頜畸形的發(fā)生率達(dá)到78%，這一數(shù)字在國外更高達(dá)80%~90%，“現(xiàn)在一到暑假，來矯正牙齒的孩子特別多。這是因為現(xiàn)在的人吃得太精細(xì)了，孩子咀嚼的動作做得少，頜骨得不到足夠刺激所以發(fā)育得不夠好。”

　　孩子胃腸功能可能受損

　　王麗萍表示，錯頜畸形除了影響牙齒的整齊以外，也可能會影響人的臉形，使青春期的孩子對自己的外貌不夠自信。另外，由于牙齒擁擠、錯位，刷牙時會比較難清潔到某些牙齒間的縫隙，食物殘渣、牙菌斑在此堆積，容易導(dǎo)致牙周疾病。

　　此外，還有一些類型的錯頜畸形會導(dǎo)致上下兩排牙齒無法緊密地咬合，從而難以很好地完成咀嚼任務(wù)，這樣孩子胃腸功能也可能受損。所以，如果孩子牙齒長得不整齊，建議家長帶孩子到口腔專科醫(yī)生處，評估一下是否需要進(jìn)行矯正治療。

　　王麗萍表示，矯牙的前提是牙周組織健康，普遍來講矯牙的最佳年齡為12歲左右，也就是乳牙已全部換成恒牙時，但不同類型的錯頜畸形，最佳的矯治年齡也有所區(qū)別。

　　對于牙齒“地包天”的孩子，矯牙開始得越早越好，因為這類孩子的下頜骨發(fā)育較快，如果不能帶動上頜骨的發(fā)育，將來孩子就會長成下巴向外突出的“彎月臉”，“我們建議‘地包天’的孩子，在乳牙期間就應(yīng)開始矯牙。”

　　戴保持器也可能復(fù)發(fā)

　　至于“哨牙”的孩子，則要分兩種情況對待。對上頜骨突出同時下頜骨后縮的孩子，在青春期發(fā)育高峰前，即九至十歲間，應(yīng)先進(jìn)行功能矯正，刺激下頜骨的發(fā)育，待孩子發(fā)育完成，才開始用固定的矯治器矯正。如果只是單純的上頜骨突出導(dǎo)致“哨牙”，則和一般的牙列不齊一樣，在12歲左右開始矯牙效果最好。

　　一般來說，箍牙的整個療程平均需要兩年時間，期間每個月要復(fù)診一次，脫掉矯治器后還需戴保持器維持一段時間。“箍牙后是否復(fù)發(fā)，和對錯頜情況的診斷、矯正計劃和過程有很大關(guān)系，并不是戴了保持器就可以防止復(fù)發(fā)。”

(實習(xí)編輯：徐潤蘭）