二磷酸鹽藥物在口腔正畸中的應(yīng)用

2015-06-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在正畸治療中，支抗牙的作用至關(guān)重要，醫(yī)師們總是希望支抗牙的移動(dòng)能最大程度的被控制；另外在臨床上正畸后復(fù)發(fā)的預(yù)防方法是借助器械的機(jī)械力進(jìn)行保持，這樣的保持方法對(duì)患者來(lái)說(shuō)比較不適而且保持期何能會(huì)很長(zhǎng)，不利于患者的生活質(zhì)量。

　　在口腔醫(yī)學(xué)中，二磷酸鹽藥物的應(yīng)用是比較普遍的，比如在牙周炎是定期給予二磷酸鹽藥物，可以很好的抑制牙槽骨吸收，在口腔種植術(shù)及脫落牙再植時(shí)可以有效的防治牙槽骨的再吸收，有利于種植體愈合和牙齒的穩(wěn)固，但是在正畸治療中，二磷酸鹽藥物的應(yīng)用比較少見(jiàn)，大部分研究尚停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。在正畸相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，二磷酸鹽藥物已經(jīng)被證明可以起到某些作用。

　　1、在正畸過(guò)程中對(duì)牙齒移動(dòng)的影響

　　在正畸治療中，支抗牙的作用至關(guān)重要，醫(yī)師們總是希望支抗牙的移動(dòng)能最大程度的被控制；另外在臨床上正畸后復(fù)發(fā)的預(yù)防方法是借助器械的機(jī)械力進(jìn)行保持，這樣的保持方法對(duì)患者來(lái)說(shuō)比較不適而且保持期何能會(huì)很長(zhǎng)，不利于患者的生活質(zhì)量。目前已經(jīng)證實(shí)，應(yīng)用二磷酸鹽藥物后，在相同的推力或拉力下，牙齒的移動(dòng)程度會(huì)減小，這在臨床上可以被用于控制支抗和預(yù)防正畸復(fù)發(fā)。

　　2、對(duì)牙根吸收的影響

　　在正畸過(guò)程中，牙根吸收是非常常見(jiàn)的。有學(xué)者觀察到，在牙齒受力的情況下，局部或全身應(yīng)用二磷酸鹽藥物后，牙根吸收會(huì)被抑制。Alatli指出，在放置矯治器之前，通過(guò)單一注射全身應(yīng)用的二磷酸鹽藥物的方法，可以使牙骨質(zhì)發(fā)生改變，原來(lái)的無(wú)細(xì)胞牙骨質(zhì)被新形成的非典型增生性牙骨質(zhì)取代，后者可以有效的保護(hù)牙根避免被吸收。

　　3、對(duì)腭中縫的作用

　　快速擴(kuò)弓是正畸治療中廣泛使用的一項(xiàng)技術(shù)，目的是借助整形外科器械擴(kuò)大腭中縫并重塑腭骨的形狀，從而得到更大的空間。腭中縫在擴(kuò)大的同時(shí)，骨膠原纖維拉伸并有新骨形成，當(dāng)腭中縫擴(kuò)張期結(jié)束，腭骨也完成了改建，包括部分骨的吸收和新骨的形成。擴(kuò)弓完成后，一般需要佩戴保持器來(lái)防止復(fù)發(fā)。而二磷酸鹽藥物能抑制骨吸收，快速上頜擴(kuò)弓后機(jī)械保持配合二磷酸鹽藥物注射，能減少擴(kuò)弓的復(fù)發(fā)率，但注射二磷酸鹽藥物必須控制在一定的劑量范圍內(nèi)，劑量過(guò)大反而對(duì)礦化產(chǎn)生一定的障礙。

　　4、對(duì)下頜牽張成骨的作用

　　Pampu等指出在牽引成骨術(shù)中同時(shí)全身如唑來(lái)磷酸可以縮短新生骨的成熟期，并且在骨縫周?chē)鹿切纬傻乃俣葧?huì)加快。

　　二磷酸鹽藥物可以通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活力來(lái)削弱破骨細(xì)胞的骨吸收功能，從而導(dǎo)致骨密度增加和骨吸收減少。從實(shí)驗(yàn)性研究可以得知，局部或全身應(yīng)用二磷酸鹽藥物，可以起到以下作用：抑制牙齒的移動(dòng)，所以可能會(huì)有利于牙齒的固定；減少牙根吸收，防止正畸牙的損傷；減少正畸治療中頜骨手術(shù)如快速擴(kuò)弓術(shù)和牽張成骨術(shù)的復(fù)發(fā)率。

　　但是就目前來(lái)說(shuō)，關(guān)于二磷酸鹽在正畸治療中的作用的研究還比較少，一是僅停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，尚未有人體的臨床實(shí)驗(yàn)，二是缺乏有效的長(zhǎng)期跟蹤觀察，正畸是使用二磷酸鹽藥物的長(zhǎng)期效應(yīng)和可能會(huì)出現(xiàn)的弊端尚未被發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)于已取得的結(jié)論我們應(yīng)該保持謹(jǐn)慎和參考的態(tài)度。對(duì)于Bps可能對(duì)人體造成的長(zhǎng)期影響，尚待進(jìn)一步的研究，為了獲得更可信的科學(xué)結(jié)論，我們需要做更多的研究和臨床實(shí)驗(yàn)。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）

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心肌缺血、心絞痛、腦梗塞的輔助治療。

適用于心肌缺血疾病的輔助治療。

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1. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。

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1.高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL

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1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

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