20年前未能想到的口腔醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀――口腔醫(yī)療數(shù)字化

　　對(duì)于數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)療中的應(yīng)用，這在20年前也并不是完全沒有想到過，但當(dāng)時(shí)很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)到數(shù)字化技術(shù)在近年能夠發(fā)展得如此迅速，目前數(shù)字化已應(yīng)用于包括口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸、牙體牙髓、口腔種植等口腔各學(xué)科中。例如，在口腔頜面外科中的術(shù)前設(shè)計(jì)、手術(shù)導(dǎo)航以及目前北京大學(xué)口腔醫(yī)院正在研發(fā)的虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)、自動(dòng)化手術(shù)機(jī)器人等，數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用提高了外科手術(shù)的精度，同時(shí)也降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，這些是我們?cè)?0年前未曾準(zhǔn)確預(yù)料到的;再如口腔修復(fù)中的CAD/CAM技術(shù)、3D掃描及打印等技術(shù)的應(yīng)用，都一定程度上打破了傳統(tǒng)的診療模式。因此，我認(rèn)為數(shù)字化技術(shù)是20年以來我國口腔臨床工作中最重要的一個(gè)變化。

　　20年間我國口腔醫(yī)學(xué)的三大變化

　　口腔領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步

　　在近20年間，隨著科學(xué)的進(jìn)步，我國口腔醫(yī)學(xué)在技術(shù)、材料與設(shè)備方面也發(fā)生了很大的變化，上述提到的數(shù)字化技術(shù)，就是其中最有代表性的變化。

　　在口腔材料方面，粘接劑、光敏樹脂等材料也有了很大發(fā)展，同時(shí)出現(xiàn)了氧化鋯等新的口腔修復(fù)治療材料，在恢復(fù)患者口腔功能與美觀方面有了很大進(jìn)步。

　　在口腔器械方面，因科技的發(fā)展，口腔醫(yī)療器械的種類更加豐富，設(shè)計(jì)更加完善，例如，牙體牙髓治療中的鎳鈦根管預(yù)備器械等都使治療變得更加高效與完善。

　　在口腔設(shè)備方面，從曾經(jīng)的油泵牙椅、站著看病、鉆針由“蛇皮”帶動(dòng)，一步步走向口腔設(shè)備的全面電氣化、自動(dòng)化，使口腔診療愈加舒適、便利。

　　當(dāng)然，隨著科技的發(fā)展，材料設(shè)備為口腔醫(yī)師的診療帶來了一定的便利，但口腔醫(yī)師仍應(yīng)注意遵守診療的規(guī)范;同時(shí)在臨床中也希望醫(yī)師逐漸支持我們國產(chǎn)的產(chǎn)品，隨著時(shí)代的進(jìn)步，相信我們國產(chǎn)的口腔技術(shù)產(chǎn)品與世界先進(jìn)水平的差距會(huì)越來越小。

　　口腔預(yù)防理念的轉(zhuǎn)變

　　我國口腔醫(yī)學(xué)界對(duì)口腔預(yù)防理念的強(qiáng)調(diào)，從重視到逐步推進(jìn)，如至今已持續(xù)了26年的全國愛牙日活動(dòng)等，這些努力都使醫(yī)師在進(jìn)行口腔診療過程中的預(yù)防理念更加深入，也使我國民眾與20年前相比在口腔保健方面產(chǎn)生了巨大的觀念轉(zhuǎn)變。

　　我認(rèn)為這也是我國口腔近20年的一個(gè)重大的變化。這種變化和我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展基本是同步的。

　　民營口腔飛速發(fā)展

　　在20年前我讀書的時(shí)候，在上海這樣的大城市中，私人開業(yè)的口腔醫(yī)師非常少。而現(xiàn)在，據(jù)統(tǒng)計(jì)，民營口腔醫(yī)師幾乎可以占到我國口腔醫(yī)療力量的一半，這一變化是巨大且迅速的。隨之而來的是一個(gè)值得探討與研究的問題，即中國的民營口腔機(jī)構(gòu)發(fā)展方向――是小型民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是大型民營專科口腔醫(yī)院?就目前我國口腔醫(yī)療水平發(fā)展不均衡的現(xiàn)狀而言，我個(gè)人覺得可能小型民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地解決醫(yī)療資源不足地區(qū)的民眾口腔健康問題。

　　與國外相比，我國現(xiàn)狀

　　因?yàn)槲覀儑业膶W(xué)科劃分是將口腔頜面外科，尤其是腫瘤部分劃分到口腔醫(yī)學(xué)，而國外大多將這部分劃入耳鼻咽喉科或頭頸外科，故就口腔頜面外科領(lǐng)域，我們似乎是顯得學(xué)科實(shí)力較強(qiáng)。不過，這樣的比較是不科學(xué)的;也因此，用我們的口腔醫(yī)學(xué)與國外的牙科學(xué)進(jìn)行總體比較也是不科學(xué)的。誠然我國一些院校如北京大學(xué)口腔醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院等在頜面外科領(lǐng)域處于世界先進(jìn)水平，但應(yīng)當(dāng)注意的是，我們尤其不能在上述不科學(xué)的比較中產(chǎn)生盲目的自信，制約了自己的發(fā)展。

　　與國外相比，我們?cè)诳谇活M面外科具有的一個(gè)優(yōu)勢(shì)為：由于學(xué)科集中的特點(diǎn)，我國口腔頜面外科尤其是在腫瘤及頜面修復(fù)方面能夠更便利地幫助患者恢復(fù)功能和美觀，而國外在遇到同樣情況時(shí)，耳鼻咽喉科所進(jìn)行的外科手術(shù)常限于腫瘤治療本身，其對(duì)于牙頜缺失等口腔頜面修復(fù)問題仍須轉(zhuǎn)至牙科醫(yī)師處進(jìn)行。另一個(gè)優(yōu)勢(shì)即是我國患者基數(shù)眾多，使我們醫(yī)生的臨床治療鍛煉機(jī)會(huì)較國外同行多，臨床技術(shù)更嫻熟，臨床經(jīng)驗(yàn)更豐富。

　　在看到優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，我們也應(yīng)看到自己的不足與差距。目前，我國的口腔診療在病例管理、患者隨訪、治療設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)總結(jié)、標(biāo)本庫建立等方面與國外還是有一定差距，這是我國整個(gè)口腔行業(yè)普遍存在的問題，原因之一或?yàn)槲覈谇会t(yī)師將工作重點(diǎn)更多放在技術(shù)與臨床。令人欣慰的是，隨著近20年來我們與國外同行交流的增加，國內(nèi)各大院校間交流的增加，無論是公立醫(yī)院，還是民營診所，我國口腔醫(yī)學(xué)各方面都正在向國際先進(jìn)水平靠近。

　　國內(nèi)口腔展會(huì)的發(fā)展

　　口腔展會(huì)對(duì)口腔行業(yè)來說非常重要，其相當(dāng)于一個(gè)行業(yè)的窗口。經(jīng)過20年的發(fā)展，現(xiàn)在國內(nèi)的口腔展會(huì)內(nèi)涵已變得愈加豐富，模式也逐漸完善。在展會(huì)中，口腔醫(yī)師不僅能夠看到、購買到口腔產(chǎn)品，同時(shí)也可以了解到最新的口腔產(chǎn)業(yè)進(jìn)展，還能夠在學(xué)術(shù)研討會(huì)中學(xué)習(xí)到新的技術(shù)與知識(shí)，對(duì)推動(dòng)我國口腔疾病治療方面的發(fā)展，產(chǎn)生了很大的作用。

　　未來需要探討的問題

　　談未來，主要有三點(diǎn)：一是相關(guān)數(shù)字化口腔技術(shù)，包括大數(shù)據(jù)、移動(dòng)醫(yī)療等信息化技術(shù)如何在更高層面更好地在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮其科技力量。二是口腔材料和設(shè)備的進(jìn)一步發(fā)展。三是長遠(yuǎn)來看，基礎(chǔ)科研方面的發(fā)展，例如，如何在病因上對(duì)疾病進(jìn)行防治等問題，很值得我們持續(xù)研究。

(實(shí)習(xí)編輯：徐潤蘭）